麻醉恢复室的建设与护理PPT课件.ppt

麻醉恢复室的建设与护理;PACU的概念;1862年英国开始建立起早期的PACU。 20世纪30年代美国部分医院设立了PACU，并在1949年 美国纽约医院手术室委员会已把PACU作为现代外科治 疗的重要部分。 20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展，80 年代PACU服务于门诊病人。 我国PACU的设立开始于20世纪50年代末，仅限于大医 院，规模小且管理不规范。;在手术室内或者紧靠手术室。 呈开放式，有利于观察病人，PACU的床位与手术 室匹配，一般比例为1:1.5——2。PACU的使用面 积不小于30平方米。 ;麻醉恢复室内每张床位必须有呼吸机、自动测定心电图（ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SPO2）的监护仪，以及抢救车，吸引器，氧气源等。;可移动的抢救车应备有，各种型号的口、鼻、咽通气管、气管导管、喉镜、通气面罩、简易呼吸囊、不同型号的喉罩、连接管、有条件的PACU可配备同步除颤器及起搏器。;血管活性药物：升压药（麻黄碱、多巴胺等）、降压药（硝酸甘油）等。 强心苷、抗心律失常药物、利尿药。 抗胆碱能药、抗胆碱酯酶药（新斯的明）。 中枢兴奋药及平喘药（氨茶碱）、镇静、镇痛机器拮抗药。 糖皮质激素、抗组胺药。 其他的包括50%GS、氯化钾、10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙，5%碳酸氢钠，局麻药和血浆代用品等。;无菌注射器 吸痰管 无菌手套 吸氧面罩 鼻导管 ;麻醉恢复室人员：麻醉医师、护理人员。 恢复室医务人员必须掌握以下各种技能： 1.复苏措施和各种药物及仪器设备的使用。 2.气管插管术。 3.气管拔管的指征和时机。 4.各种监测的使用，并能判定各种指标的临床意义。 5.呼吸机的使用。 ;麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。 手术后由于麻醉药、肌松药等药物的作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧及高碳酸血症、水电解质平衡紊乱等。 因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。 ;恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 在恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 病人离开恢复室应符合离室标准。 恢复室在麻醉科领导下，由麻醉医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。;当天全身麻醉的手术病人术后由麻醉医生、手术医生和洗手护士一同将病人送往恢复室。 恢复室护士要提前检查好监护仪和各种急救器械，备好各种抢救物品和药品。 监测患者生命体征，包括呼吸、循环、意识水平及肌松恢复情况。 ;护理人员需要向麻醉医生了解麻醉方式、术中生命体征变化和用药情况，向手术医生了解手术方式、术后诊断、术中有无意外、术后的护理重点和注意事项，核实病人信息、交接液体和各种管道引流情况。 做好病人的信息登记，观察病情变化，对病人情况进行评分。 病人恢复满意，达到离室标准方可送病人回病房。 ;全麻术后未苏醒或苏醒不全的患者;手术结束后，将患者从手术台转至手术推车上。 患者转运至PACU是应有一位熟知其病情的麻醉组成员陪同。 对于全麻已拔管患者从手术室向外转运时患者应保持侧卧位，以减少气道阻塞或呕吐误吸胃内容物的危险。 转运过程中常规吸氧，特别对于年龄大于60岁、体重大于100Kg的患者，应密切的监护，正确的评估患者。;患者入恢复室后，责任护士负责接患者。将患者安置好后，连接所需监护仪器，立即建立常规监测；保持呼吸道通畅，吸氧；必要时输血；若保留气管插管或呼吸功能未恢复者，应以呼吸机辅助或控制呼吸。 妥善固定引流管和尿管、监测生命体征。 麻醉医师应向恢复室医师和护士交班。 ;交接患者医疗资料和私人用物，与护送人员进行确认签字。 监测动脉血气分析，记录恢复室护理记录单。 每10~15min测量并记录一次生命体征及神志恢复情况，对于恢复缓慢者应进行处理，如使用拮抗药物等。 ;当病人转出PACU后，应当与病房或者ICU人员详细交接病人情况，并在记录单上签字。 引流管的护理:妥善固定引流管,保持引流通畅,观察引流情况。 体位的护理:应根据不同部位的手术，调整患者的体位。 气管导管的护理:应注意导管通畅，拔管前注意吸干净口腔鼻腔分泌物。;恢复期躁动的护理:密切观察病人，确保病人安全; 及 时、良好的术后镇痛; 心理护理:待病人清醒后，耐心向病人解释手术情况， 如何配合治疗，提高病人战胜疾病的信心。 ;患者姓名、性别、年龄与麻醉有关的过去史、现病史及药物过敏史。 麻醉方法、麻醉中的并发症、麻醉药及用量、麻醉镇痛药、肌松剂的种类、用量和最后一次的用药时间， 手术名称、术中出血量、输液的种类与用量