肠道病变的影像学诊断（精）.pptx

东南大学医学院 东大附属中大医院 ;《放射诊断学二》影东本南0大8 学 杨小庆;3;克罗恩病为好发于青壮年的胃肠道非特异性 节段性肉芽肿性炎性病变。 病理：好发于末段回肠。主要累及肠段粘膜 下与浆膜下淋巴管，导致淋巴管炎，肠系膜 缘为主的肉芽肿结节形成→溃疡→瘘管与窦 道形成→后期因纤维化→慢性肠梗阻。;临床表现 Ｘ线表现： ⒈非狭窄期： ①肠粘膜痉挛、激惹 ②粘膜改变;;;⑤ 假憩室征 ： 病变在系 膜缘，而对侧 肠壁囊状突 出;⑥ 节段性、跳跃 性分布;⒉ 狭窄期： ①线样征：肠管纤维化 ②肠管节段性狭窄 ③瘘管形成 ④肠粘连 ⑤肠梗阻;男、 35 岁，反复腹痛伴腹泻、便秘 10 余年，近 2月 腹痛加重且便秘加重。;;;;小肠肿瘤;;;;《放射诊断学二》影本东南大学08 杨小庆;;;;;;;;;;;溃疡型结肠炎（ ulcerative colitis ）;;;㈢Ｘ线表现： ⒈功能改变期： 痉挛收缩;;;;;⒊ 炎性息肉形成期： 2-3mm 充盈缺损;;⒌ 病变与正常 部位逐渐移行 ⒍以左半结肠明显 。溃疡、息肉 、狭窄并存 ⒎恶变;胃肠道结核 (tuberculosis of gastrointestinal tract);㈠临床表现： ㈡病理： ⒈溃疡型 ⒉增殖型 ⒊好发部位：回盲部;㈢Ｘ线检查：;㈣Ｘ线表现： ⒈回盲部溃疡型肠结核： ⑴激惹征象 ⑵结肠袋变浅、消失 ⑶可变性 ⑷细小龛影;;;⒉ 回盲部增殖型肠结核： ⑴盲肠不规则狭窄（肠壁增厚）、变形 、 缩短、移位 ⑵粘膜改变 ⑶正常，异常交界不分明;回盲部增殖型肠结核;⒊ 小肠结核 ⒋腹膜结核 ⒌肠系膜淋巴结核 ⒍胃十二指肠结核;;;结肠直肠癌（ p365 ） （ colorectal carcinoma ） ㈠病理： 早期癌：;进展期癌 息肉型（ 54.2 ％） 肠环１ / ４～１ / ２ 溃疡型（ 28.1 ％） 肠环１ / ４ ～ １ / ２ 浸润型（ 17.7 ％） 肠环３ / ４ ～ ４ / ４;分布： 直肠 57.1 ％ , 乙状结肠 27.9 ％ 合计８５％ 降结肠 2.1 ％ , 横结肠 3.3 ％升 结肠 6.0 ％ , 盲肠 3.6 ％ 合计１５％;（二）临床表现 结肠息肉或慢性结肠炎症可能是结肠癌的 常见病因之一。 表现为便血、腹痛、腹块、消瘦、大便 变形、肠梗阻等;（三）Ｘ线表现 ⒈早期癌： 基本病变是充盈缺损 ⑴有蒂２ - ３ cm 以上表面不整??或者 光滑 ⑵无蒂２ cm 表面无凹陷 ⑶无蒂１ cm 表面有凹陷 ⑷肠壁凹陷;肿块型：手术证实直径小于 1cm;⒉ 进展期癌 ⑴共性： ①不规则充盈缺损（大于２ cm ） ②不规则肠腔狭窄 ③不规则腔内龛影 ④不规则粘膜破坏 ⑤肠壁僵硬、蠕动消失 ⑥病变持续存在 ⑦与正常肠壁交界分明;⑵ 分型： 息肉型：充盈缺损 溃疡型：充盈缺损＋腔内龛影 浸润型：肠腔狭窄（局限性）;;;;;;;;;;;;浸润型直肠癌;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;胃肠道息肉（ p367 ）;㈢Ｘ线表现：;;;;;;;;;;;;;;;;112;───