医院培训PPT课件：脑卒中的识别与预防.pptx

脑卒中的识别与预防脑卒中定义 / 发病症状 / 治疗方法 / 预防策略讲述人：某某某时间：20XX.XX.XX高发病率高死亡率新发病人200万，累计病人约有600-700万;每年死亡人约有150万;高复发率高致残率约有3/4人丧失劳动能力，有40%的人重度残疾2 ;经抢救治疗的存活者5年内有20%-47%的复发率3。每年脑卒中的医疗费用高达200亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担2脑卒中的危害性已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病目 录0103发生脑卒中后怎么治疗脑卒中定义及病因0204如何预防卒中脑卒中发病时症状识别脑卒中定义及病因什么是脑卒中？由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。脑卒中就是中风！脑卒中有哪些类型缺血性脑卒中（约占80%）脑梗死、短暂性脑缺血发作出血性脑卒中脑出血、蛛网膜下腔出血脑梗死的最主要原因——血管病变中风脑梗死常见的发病机制堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂、血栓形成ABC脑卒中发病时症状识别卒中快速识别——简易FSAT原则Face Drooping面瘫，口角歪斜Arm weakness肢体无力Speech difficulty言语不清Time to call 120迅速求助简单中风口诀中风早发现早就医，减少残疾！记住简单中风口诀，及时拨打120送往有溶栓能力的医院！发生脑卒中后怎么治疗脑梗死急性期有效的治疗3-4.5小时——静脉溶栓治疗6小时——抗血小板聚集 ——稳定斑块 ——改善侧枝循环 ——控制高危因素2天-6月—— 康复治疗急性缺血性卒中采用溶栓治疗，减少残疾国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒中发病4.5小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗 ；溶栓治疗，降低残疾率，近50%患者治疗后功能可以完全或部分恢复 ；溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭塞的动脉再通；13溶栓治疗要选择有溶栓能力的医院指南建议有溶栓能力医院应具有以下等条件已建立起救治中风的标准操作流程包括静脉溶栓方案受过专门溶栓训练的医护人员或独立卒中团队能够做24小时CT扫描溶栓能力——卒中中心我科2017年8月开展静脉溶栓，11月份建立卒中中心。2018年年初获得中国卒中学会及中国卒中中心联盟授牌，成为溧水首家国家级的卒中中心。从卒中中心成立至今，我科已为65名患者行静脉溶栓治疗。经验：静脉溶栓疗效的时间依赖性时间就是大脑，快速识别是关键！大脑很娇嫩，如果缺氧6分钟，脑细胞就会死亡，且不可恢复！对于卒中患者来说，时间就是大脑，快速识别并及时救治是关键！“卒中如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能 ”血管已通开是否需治疗血管暂时开通并不代表疾病治愈原来已经通了的血管还能再堵？脑梗死还能再发？动脉硬化引起脑梗死，那么只要抗动脉硬化治疗就能预防缺血性中风了吧？血管暂时通开不代表疾病治愈，因为供应脑部的动脉血管粥样硬化并没有根本解决动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄不坚持抗动脉粥样硬化治疗中风有可能再发，血管有可能一通再通中风极易复发！！！糖尿病心脏病、房颤肥胖/超重脑血管疾病高血压高血脂吸烟心脑血管疾病的高危因素如何预防卒中预防动脉粥样硬化引起的缺血性中风预防复发，要“双管齐下”“管”生活方式管”药物一、“管”药物血液中的“坏”胆固醇沉积是引发脑梗的关键致病因素他汀类药物是目前最有效的减低“坏”胆固醇，防治脑梗心梗等事件的药物他汀除降脂作用外，在急性期还具有神经保护作用他汀类药物有什么作用？患者问题Q：对于急性脑梗患者，应什么时候启动他汀治疗？权威指南指出：发病前未服用他汀治疗的患者，卒中后应尽早启动他汀治疗发作前已服用他汀的患者， 应继续服用他汀复发率2.67倍卒中为高复发疾病，一旦复发，病情更凶险一年内，每6个卒中患者中就有1人复发1与首次卒中者相比，卒中复发者的死亡率为其2.67倍2坚持服用药物是预防复发的关键各国指南都指出，患者能不能坚持规范服药是预防复发的关键长期坚持规范药物治疗的脑梗患者，预后更好患者出院后，为预防卒中复发需继续应用他汀长期坚持他汀治疗远离脑梗心梗研究证实，对于缺血性卒中合并高胆固醇血症患者，他汀治疗5年，明显降低心脑血管疾病风险22%43%49%脑梗复发风险降低致死性卒中风险降低非致死性心梗风险降低长期坚持他汀治疗远离脑梗心梗“他汀治疗要长期坚持，直至终生”他汀要长期使用，那么究竟多长才算长呢？长期服用他汀安全吗？长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的，可以长期放心服用他汀治疗期间，如果肝酶、肌酶等检测指标持续异常，请及时就医吃中药或保健品可以预防脑梗吗？没有足够的证据证明中药或保健品能够预防脑梗！研究证实只有他汀类药物可降低胆固醇，