井下气体检测记录表与城镇排水管道有限空间现场记录表.pdf

井下气体检测记录表与城镇排水管道有限空间现场记录表 井下气体检测记录表 工程名称： 编号： 检测内容及数值 检测位置 检测时间 可燃气体 硫化氢 一氧化碳 其他气体 氧气（%） （□ppm, （□ppm, （□ppm, （%LEL） □mg/m³） □mg/m³） □mg/m³） 初始 评估 检测 再次 评估 检测 监护 检测 □ 个体 检测 □ 检测人员（签字）: 年 月 日 城镇排水管道有限空间作业现场记录表 工程名称： 编号： 作业前安全防护措施 确认安全措施符合要求 （√表示正常；×表示不正常） 序号 主要安全措施 作业现场 作业现场 作业现场负责人 监护人员 专职安全员 1 作业人员作业安全教育 2 连续测定的仪器和人员 3 测定用仪器准确可靠性 4 呼吸器、梯子、绳览等应急器具 5 通风排气情况 6 氧气浓度、有害气体检测结果 7 照明设施 8 个人防护用品及防毒用具 9 通风设备 10 其它补充措施： 规定限值 19.5%O 23.5% H S 7ppm CO25ppm LEL 5% 2 2 O H S CO LEL 检测时间 监测人 作业前半小时 2 2 监测数据 作业现场监护人员： 作业现场专职安全员： 作业现场负责人： 签名： 签名： 签名： 时间： 时间： 时间： 作业规定： 1.作业时，必须进行连续气体检测，且井上监护人员不得少于两人； 2.进管道内作业时，井室内应设置专人呼应和监护，监护人员严禁擅离职守； 3.气体检测设备必须按相关规定定期进行检定； 4.气体检测应记录检测时间，气体浓度，检测人员； 5.其他相关规定严格按照《城镇排水管道维护安全技