身份不明患者（无名氏）身份识别管理制度.doc

琼海市人民医院 名称：身份不明患者（无名氏）身份识别管理制度 编号：HL-B-ZD-0024 版本号：1.1 制定部门：护理部 页码/总页码：1/2 发行日期：2015.12.15 修订日期：2020.08.30 1．目的：为了确保医疗安全，对无法进行身份确认的无名患者有身份标识的方法和核对流程，同时使患者权益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。 2．适用范围：全院护理单元 3．定义：无 4．内容： 4.1 身份标识方法 4.1.1 所有“三无”人员均由急诊科按患者入院时间顺序编号及取住院号，准确填写并为患者佩戴腕带，做为患者住院期间身份识别的依据。 4.1.2 患者“姓名”一栏为患者当日入院年(后2位数)月(2位数)日(2位数)+序号（当日入院顺序以大写英文字母顺序编号），如2020年3月31日入院的三名身份不明患者的姓名分别填写为：“200331A”“200331B”“200331C”。 4.1.3 接诊护士给患者戴上腕带并填写姓名（年月日加大写英文字母编号），填写性别（注明男女）、年龄（不详）、住院号或门诊号、过敏史（不详）。 4.1.4 腕带信息应由双人核对无误后佩戴，患者住院期间，所有检查、治疗、护理均应严格按要求至少以姓名及住院号作为患者身份识别的依据。 4.1.5 住院患者床头卡信息填写应与腕带信息一致。 4.1.6 如需急诊检查、手术、住院，各类单子均填姓名（年月日加英文字母大写编号）、住院号或门诊号、性别等。 4.1.7 对所有身份不明患者，接诊人员要及时报告总值班或保卫科，联系政府相关部门协助确认患者身份。 4.2 身份确认后 4.2.1 联系患者家属，确认患者姓名，并换上标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带和床头卡。 4.2.2 未住院的无名患者如在离开急诊科时其身份已得到确认，急诊科应在急诊病历上记录。 4.2.3 住院的无名患者身份确认后要在病历资料上完整准确记录患者信息。 4.3 无名患者身份核对流程： 琼海市人民医院 名称：身份不明患者（无名氏）身份识别管理制度 编号：HL-B-ZD-0024 版本号：1.1 制定部门：护理部 页码/总页码：2/2 发行日期：2015.12.15 修订日期：2020.08.30 “ “三无”人员就诊 急诊科统一编号， 急诊科统一编号，“姓名”一栏按患者入院时间顺序编号 接诊护士填写 接诊护士填写“三无”就诊登记表和腕带。腕带内容：姓名（年月日加大写英文字母编号），性别（注明男女）、年龄（不详）、住院号或门诊号、过敏史（不详） 经第二名护士核对无误后 经第二名护士核对无误后给患者戴上腕带 各种诊疗、护理活动中， 各种诊疗、护理活动中，严格核对腕带信息，至少使用姓名、住院号（或门诊号）2种及以上方法识别患者身份 患者身份确认后，重新填写腕带信息，经第二名护士核对无误后更换腕带 患者身份确认后，重新填写腕带信息，经第二名护士核对无误后更换腕带 5.相关文件： 5.1 《患者腕带标识管理制度》 5.2 《患者身份识别制度与程序》 5.3 《NICU患儿身份识别操作流程》 6.使用表单：《身份不明患者（“三无”人员）就诊登记表》 编写 审核 批准 吴琼玉 黄玉