利用PDCA提高急诊输液执行单查对签名率.pptx

PDCA循环管理成果汇报利用PDCA提高急诊输液执行单执行签名率 PDCA循环管理成果汇报选 题 理 由案例： 漏给药事件 2018年12月24日责任护士黎雪芬日2班，协助抢救室班护士给手足口患儿进行输液治疗，负责给患者进行静脉输液时未认真按规程执行医嘱，未认真执行查对制度，未做好三查七对，治疗药5%葡萄糖100ML+利巴韦林100㎎静滴每日两次漏执行下午一次。治疗前本人未仔细核对医嘱，未及时发现医嘱漏执行。同时患儿家属提出疑问时，未加以重视，未落实调查清楚疑问的事实及给予解释。第二天许海旋护士输液再次查对时发现了给药错误。 经科内讨论后定为Ⅲ级不良事件PDCA循环管理成果汇报三甲医院评审要求评审标准评审要点评审方法3．5．2 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。3．5．2．1处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。【Ｃ】1．所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。 2．有药师审核处方或用药医嘱相关制度。对于住院患者，应由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。3．开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用。 4．有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。5．正确执行核对程序≥90%。【Ｃ】1．查看相关制度，现场抽查2名医务人员是否按规定执行。 2．查看相关制度，现场抽查药学、护理人员各2名是否按规定执行。 3．现场查看2份相关运行病历和5张相关门急诊处方是否符合规定，并现场抽查2名护士对药物配伍禁忌表掌握情况。。 4．查看相关操作规范及应急预案。5．现场抽查5名医务人员，考查其执行核对程序是否符合规定。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．建立药品安全性监测制度，发现严重、群发不良事件应及时报告并记录。2．临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信息及药物不良反应的咨询服务。3．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．查看相关制度与记录。2．现场询问相关科室医护人员、患者，并查看相关记录。3．查看相关规定、季度检查记录与资料。 【Ａ】符合“Ｂ”，并正确执行核对程序达到 100%。【Ａ】符合“Ｂ”，并现场抽查5名医务人员，考查其执行核对程序是否符合规定。选 题 理 由PDCA循环管理成果汇报成立质量改进小组姓名年龄学历职称组内分工43副主任护师组长、监督29主管护师副组长、组织、监督29护理师调查42主管护师调查30护理师培训28护理师培训29护理师记录30护理师制作PPT 28护士照相PDCA循环管理成果汇报活动计划书（甘特图） 时间步骤2019年1月2019年2月2019年3月责任人2周3周4周1周2周3周4周1周2周主题选定吴琼玉、张运金计划拟定吴琼玉、张运金现状把握李昭善、麦千蕾目标设定吴琼玉解析张运金吴玉妹对策拟定张运金实施与检讨全体护理人员效果确认李昭善 、麦千蕾标准化吴琼玉、张运金检讨改进吴琼玉、张运金 实施线计划线PDCA循环管理成果汇报活动前急诊输液执行单签名调查统计情况2019年1月15日至于1月21日（5天）调查项目治疗单查对应 签名次数治疗单查对实际 签名次数治疗单查对 漏签名次数次数1044461583占比例44.2%55.8%PDCA循环管理成果汇报 输液执行单执行签名率 = 输液执行单执行实际签名数÷ 输液执行单执行应签名数×100%44.2%备注：选择2019年1月15日至于1月21日（5天）纳入符合标准的768名输液患者PDCA循环管理成果汇报活动前输液执行单查对漏签名分析分析项目漏签名总次数接液漏 签名次数总核对漏 签名次数 其他次数58349169232019年1月15日至于1月21日（5天）PDCA循环管理成果汇报输液执行单执行漏签名原因分析头脑风暴PDCA循环管理成果汇报输液执行单执行漏签名原因分析改善重点86%213完成期限：2019年03月15日前完成目标项目：提高急诊输液执行单执行签名率目标值：改善前：44%，改善后：64%。 总目标：100%PDCA循环管理成果汇报提高急诊输液执行单执行签名率目标设定PDCA循环管理成果汇报原 因 分 析管理因素护士因素突视患者安全管理病人多，赶时间完成工作输液执行单执行漏签名未落实查对制度就诊高峰期未做好人员调配工作量大护士人手少护士慎独意识不够输液架过高，执行单挂位置高，签名不方便等待时间长，催促输液执行单卡片较少输液病人多环境因素病人PDCA循环管理成果汇报确 定 要 因1、工作量大，护士人手少