要不要打疫苗加强针.pdfVIP

要不要打疫苗加强针 ？ 在 “新冠疫苗要不要打第三针”这个问题上，有两个针锋相对的观点：一个 认为要打，因为这可以让抗体水平提升好几倍；另一个观点认为不要，比如世界 卫生组织，理由是没有必要，世界上大多数人连第一针都没打上呢。 那新冠疫苗加强针到底有什么效果，到底要不要打呢？ 加强针如何发挥作用？ 首先，很多疫苗都有加强针。比如有些孩子随父母移民到海外，要在当地上 学时，却已经找不到当年的接种记录了，于是就会先化验一下，看看血液中针对 各种病毒的抗体是否足够高，如果结果都合格，那就就把手续补齐、交给学校。 如果有不足的，就会补打加强针。 之所以会不足，是因为所有抗体都存在半衰期的概念。也就是说，对病毒有 中和作用的那些抗体的浓度会随着时间下降，浓度下降到最初的一半所需的时间 就是半衰期。拿新冠病毒来说，感染者康复后，95%的人在 52-120 天内，也就是 一个半月到四个月之间，抗体就会下降一半。 B 细胞是免疫细胞中的一种，它在骨髓中成熟，然后顺着血液迁移到身体各 处的免疫器官中，静静地等待抗原的刺激。而在新冠感染中，抗原主要是指病毒 外壳上的蛋白质。刺激到来后，在另外一种免疫细胞 T 细胞的辅助下，B 细胞开 始大量增殖，增殖过程产生两类细胞，一种被叫作浆细胞，一种被叫作记忆 B 细 胞。 浆细胞自身并不吞噬病毒，而只是把被入侵 的细胞插满 “我带毒”的标签， 吸引吞噬细胞来干掉外来物质和被感染细胞。但当入侵者被消灭后，相应的浆细 胞的浓度也会快速下降。对新冠病毒来说，一个多月到四个月时间下降一半的抗 体，就是这类细胞。 比如 2021 年 7 月底，科兴公司公布 了加强针的二期临床试验的结果，分别 测试 了第三针在第二针后一个月打的效果和隔了半年打的效果，结果很明显：打 完前两针后间隔半年，中和抗体的滴度从最高的 130 多下降到了4.1，所剩无几。 而打完第三针后，中和抗体确实又上升了，但这样 的上升只是对一次注射做出的 临时反应，等第三针后再过半年，中和抗体滴度又重新回到了很低 的值 9.2。 所以，新闻宣传中所说，加强针能让抗体增加多少多少倍，跟是否能有效提 高对病毒的长期抵抗力是没有关系的。 真正和长期抵抗力有关系的，是一种叫作 “记忆 B 细胞”的东西。它也是伴 随着感染而产生的，但是量比浆细胞少很多。虽然随着患者康复，记忆 B 细胞的 浓度也会下降，但下降速度很慢，有时甚至过了十几年，浓度也依然能维持最初 感染时的几分之一。 而这个特性，就是有些疫苗小时候打，成年了还有效的原因。因为别看记忆 B 细胞的数量少，但只要激发出了足够的量，哪怕几年后浆细胞已经非常少了， 那等再次遇到同样的病毒时，记忆B 细胞也会快速指挥免疫系统生产出足够浓度 的中和抗体。 这个机制对我们理解加强针的效果非常有用。 加强针有用吗？ 我们经常听说，打了加强针，抗体的浓度提高了几倍。于是第一反应就是， 简直完美，赶快去打。 但其实这本来就是正常的。一次疫苗注射就相当于模拟 了一次感染，免疫系 统为了应对突如其来的一针管的入侵者，当然要成倍的产生抗体。 但是这些抗体也一样会随着时间的推移而快速下降，在一个多月到四个月间 下降一半。很多情况下，半年多以后，抗体浓度就和打第三针之前一样 了。如果 以维持这种抗体的浓度为标准执行防疫政策 的话，那就需要每半年全 民接种一次， 这对生产能力来说也是不现实的。所以，其实要不要接种第三针，更要关注记忆 B 细胞是不是在加强针中得到了有效的增加。 但是要想测量人体中记忆 B 细胞的量是很复杂的，和捐献骨髓的过程有点类 似，所以很难获得大量结果。 当然，也有其他手段能评估注射疫苗后，人体对病毒的抵抗力不断下降的趋 势到底有多快 。 以色列医疗保健机构的方法是，统计 1-2 月份完整接种疫苗的人与 3-4 月份 完整接种疫苗的人群随后的感染情况 。首先人数足够多，有 130 万；其次是，那 时候 Delta 变异款病毒还没有在以色列流行开来，所以变量就控制在接种疫苗的 时间上。统计结果是，1-2 月接种的人比 3-4 月接种的人感染人数增加了 53%。 这就反映 了疫苗随时间抵