鼻腔炎症性疾病.ppt

你现在学习的是第1页，课件共29页 急性鼻炎 (acute rhinitis ) 【定义 】是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病,俗称“伤风”“感冒”,有传染性,四季均可发病,但冬季更多见。 【病因】病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病,最常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及粘液和副粘液病毒等。病毒经飞沫传播,传播方式主要是经呼吸道吸入,其次是通过被污染的物体或食物进入机体。 你现在学习的是第2页，课件共29页 机体在某些诱因的影响下,致抵抗力下降,使病毒侵犯鼻腔粘膜。常见的诱因有：①全身因素:受凉,过劳,烟酒过度,维生素缺乏,内分泌失调或其他全身性慢性疾病(如心、肝、肾)等;②局部因素:鼻中隔偏曲,慢性鼻炎、鼻息肉,等鼻腔慢性疾病;邻近的感染病灶,如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。 你现在学习的是第3页，课件共29页 【病理】早期血管痊孪、粘膜缺血、腺体分泌减少,鼻腔粘膜灼热感。进而血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、粘膜下单核细胞和吞噬细胞浸润。继发细菌感染者,粘膜下中性粒细胞浸润,纤毛及上皮细胞坏死脱落。恢复期,上皮及纤毛细胞新生,纤毛功能与形态逐渐恢复正常。 你现在学习的是第4页，课件共29页 【临床表现】潜伏期1~3天。初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏,继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发细菌感染后,鼻涕变为粘液性、粘脓性或脓性。全身症状因个体而异,轻重不一,亦可进行性加重。多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热(37~38℃)等。小儿全身症状较成人重,多有高热(39℃以上),甚至惊厥,常出现消化道症状,如呕吐、腹泻等。鼻腔检查:鼻粘膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大,总鼻道或鼻底有较多分泌物,初期为水样,以后逐渐变为粘液性、粘脓性或脓性。若无并发症,上述症状逐渐减轻乃至消失,病程约7~10天。 你现在学习的是第5页，课件共29页 【并发症】 1.急性鼻窦炎鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延,引起急性化脓性鼻窦炎,其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。 2急性中耳炎 感染经咽鼓管向中耳扩散所致。 3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎 感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者,还可并发肺炎。 4.鼻前庭炎感染向前直接蔓延。 5其他感染经鼻泪管扩散,尚可引起眼部并发症,如结膜炎、泪囊炎等。 你现在学习的是第6页，课件共29页 【鉴别诊断】 1.流感 全身症状重,如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。 2.变应性鼻炎 常被误诊为急性鼻炎。本病表现为发作性喷嚏和清水涕,持续极少有超过半日以上。发作过后,一切恢复正常。无发热等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤试验、鼻激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。 3.血管运动性鼻炎 症状与变应性鼻炎相似,发作突然,消退迅速。有明显的诱发因素。 4.急性传染病 一些呼吸道急性传染病如麻彦、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这类疾病除有急性鼻炎表现外,尚有其本身疾病的表现,且全身症状重。 5.鼻白喉 儿童病人要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重,常并发咽白喉。 你现在学习的是第7页，课件共29页 【预防】包括两方面: 1.增强机体抵抗力加强锻炼身体,提倡冷水洗脸或冷水浴,冬季增加户外活动,增强对寒冷的适应能力。此外,注意劳逸结合和合理饮食。成人注射鼻病毒疫苗可能有助于防止感染。 2.避免传染感冒流行期间应避免与病人密切接触,尽量不或少出人公共场所,注意居室通风。板蓝根等抗病毒中药有一定预防作用。 你现在学习的是第8页，课件共29页 【治疗】 以支持和对症治疗为主,同时注意预防并发症。 1.全身治疗 (1)发汗:早期用可减轻症状,缩短病程。如生姜、红糖、葱白煎水热服、口服解热镇痛药等。 (2)中成药：抗病毒口服液,维C银翘片等。 (3)全身应用抗生素:合并细菌感染或可疑并发症时用。可采取口服、肌肉或静脉注射等途径给药。 你现在学习的是第9页，课件共29页 2.局部治疗 (1)鼻内用减充血剂:首选盐酸羟甲唑啉喷雾剂,亦可用1%(小儿用0.5%)麻黄碱生理盐水滴鼻。使