鼻腔及鼻窦异物鼻窦炎性疾病.ppt

后组筛窦炎常见嗅裂部粘膜肿胀。 蝶窦炎时，在蝶筛隐窝部可见脓液。 若中鼻道及嗅裂部无脓，以1%麻黄素溶液喷雾鼻腔，收缩粘膜后行头位引流，再观察鼻腔脓液来源于何处。 你现在学习的是第62页，课件共121页 牙源性上颌窦炎之脓液有腐臭味，同时还应检查病牙。 你现在学习的是第63页，课件共121页 3.鼻内镜检查：检查鼻腔各部。 4.影像学检查CT、X线检查。 5.上颌窦穿刺冲洗 ：须在患者无发热和在抗生素控制下施行。 你现在学习的是第64页，课件共121页 预防 增强体质，提高抵抗力，加强营养，适当补充维生素。 避免过度疲劳，适时增减衣物，避免伤风感冒的发生;戒除烟酒刺激等不良恶习。 同时养成良好卫生习惯。 你现在学习的是第65页，课件共121页 鼻部外伤后要及时去医院诊治，防止感染影响鼻窦。 对扁桃腺炎、牙部脓肿、鼻息肉、鼻中隔偏曲等邻近组织的病变要及时治疗，清除病灶，避免累及鼻窦而发生急性鼻窦炎。 你现在学习的是第66页，课件共121页 治疗 原则为：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍;控制感染和预防并发症。 1.全身治疗 患者应当卧床休息，保持室内适宜的温度和湿度，多饮水、进软食。 你现在学习的是第67页，课件共121页 抗生素治疗 消炎药物应按致病细菌而定。 首先应用的抗生素为青霉素。 也可根据细菌对药物的敏感试验选用。 鼻粘膜肿胀可服抗组胺药，消除鼻粘膜肿胀，有利于通气和引流。 你现在学习的是第68页，课件共121页 2.局部治疗 常用1%麻黄素液等血管收缩药，每日3次，用药时间不能过长。可用糖皮质激素。 3.体位引流 引流鼻窦内潴留的分泌物。 你现在学习的是第69页，课件共121页 4.物理治疗 局部热敷、短波或红外线照射。 5.鼻腔冲洗 用注射器或鼻腔冲洗器 6.必要时可行上颌窦穿刺冲洗。 你现在学习的是第70页，课件共121页 慢性鼻窦炎 你现在学习的是第71页，课件共121页 概述 慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。 常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。 以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。 你现在学习的是第72页，课件共121页 病因 多为急性鼻窦炎未能及时合理治疗或急性鼻窦炎性反复发作所致感冒长时间没有治愈引起的。 有半数以上的患者双亲一定曾经也有过这种病史，也就是说先天性的遗传因素和本病息息相关。 是由于细菌的侵入，引起鼻窦发炎，使粘膜浮肿而积脓。 你现在学习的是第73页，课件共121页 病理 粘膜病理改变表现为水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状化生以及息肉样变，若分泌腺管阻塞，则可发生囊性改变。 亦可出现骨膜增厚或骨质被吸收，后者可致窦壁骨质疏松或变薄。 你现在学习的是第74页，课件共121页 此外，粘膜亦可发生纤维组织增生而致血管阻塞和腺体萎缩，进而粘膜萎缩。 根据不同的病理改变，可分为水肿浸润型、浸润型和浸润纤维型。 你现在学习的是第75页，课件共121页 临床表现 1.全身症状 一般有不同程度的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等。　　 2.局部症状 ⑴脓涕 鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。 你现在学习的是第76页，课件共121页 ⑵鼻塞 鼻塞是慢性鼻窦炎最主要的症状，但各患者的轻重程度不一，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。鼻甲肥大或鼻息肉亦可引起，有时亦可因脓涕太多，于擤出鼻涕后鼻塞减轻。 你现在学习的是第77页，课件共121页 ⑶头痛 一般无明显局部疼痛或头痛。 如有头痛，常表现为钝痛或闷痛，白天重，夜间轻。 前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛。 后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。 患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。 你现在学习的是第78页，课件共121页 ⑷嗅觉减退或消失 多为暂时性，少数为永久性。 ⑸耳鸣耳聋 若慢性鼻窦炎的病灶危害及咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。 ⑹视功能障碍是本病的眶并发症之一。 你现在学习的是第79页，课件共121页 检查 1、病史：详细询问病史并据以分析。? 2、鼻腔检查：前鼻镜检查可见:有鼻粘膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、粘膜水肿或有息肉。 你现在学习的是第80页，课件共121页 前组鼻窦炎时中鼻道有脓. 后组鼻窦炎脓液自嗅裂下流，积留于鼻腔后段或流入鼻咽部，必要时应作后鼻镜检查，可帮助观察上鼻道是否有脓液。　? 你现在学习的是第81页，课件共121页 如疑为鼻窦炎而未见鼻道内有脓时，可用1%的麻黄收缩鼻粘膜后作体位引流法，以助诊断。 采用纤维鼻咽喉镜或鼻-鼻窦内窥镜辅助检查，则更有