鼻腔阻塞性疾病的临床诊治.ppt

你现在学习的是第28页，课件共42页 全副鼻窦炎伴鼻息肉、鼻中隔偏曲 你现在学习的是第29页，课件共42页 你现在学习的是第30页，课件共42页 Your company slogan 关于鼻腔阻塞性疾病的临床诊治 你现在学习的是第1页，课件共42页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 简称“OSAHS” 定义： 睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，同时伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等一系列病征的疾病。（7小时、≥30次、≥10秒、≥50%、≥4%，≥5） 病变部位： 鼻腔平面、腭咽平面、舌咽平面、喉咽平面 你现在学习的是第2页，课件共42页 你现在学习的是第3页，课件共42页 鼻塞是影响日常生活质量的重要因素之一 你现在学习的是第4页，课件共42页 认识误区： 鼻塞＝感冒 你现在学习的是第5页，课件共42页 鼻阻塞性疾病的中医病名 伤风鼻塞：俗称“感冒” 触冒风邪，寒则伤于皮毛，而成伤风鼻塞之 侯，或为浊涕，或为清水 鼻窒：窒，塞也 但见侧卧上窍通利，下窍窒塞 鼻鼽：鼽者，鼻出清涕也 鼽嚏者，鼻中因痒而气喷作于声，塞而通于气也 鼻渊：渊，多而不止也 鼻渊者，浊涕下而不止，塞而不清也 鼻痔（鼻息肉） 鼻菌 鼻痰包 你现在学习的是第6页，课件共42页 临床常见的鼻阻塞性疾病 骨性结构的改变 鼻骨骨折、鼻中隔偏曲（或骨折）、泡性鼻甲 鼻粘膜及相邻器官的病变 急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉 鼻－鼻窦炎、腺样体肥大、【萎缩性鼻炎】 鼻腔肿瘤 鼻咽癌、内翻性乳头状瘤 你现在学习的是第7页，课件共42页 内 容 概 要 鼻中隔偏曲 慢性肥厚性鼻炎 慢性鼻－鼻窦炎 鼻咽癌 你现在学习的是第8页，课件共42页 鼻 中 隔 偏 曲 指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。是临床常见的鼻阻塞性疾病。 无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲” 你现在学习的是第9页，课件共42页 鼻中隔偏曲（骨嵴型） 你现在学习的是第10页，课件共42页 你现在学习的是第11页，课件共42页 病 因 鼻外伤 多发生于儿童期 发育异常 多发于儿童期，骨与软骨发育不均衡、营养不良、腺样体肥大。 鼻腔巨大息肉、鼻窦肿瘤 局部推压作用 你现在学习的是第12页，课件共42页 临 床 表 现 鼻塞 单侧或双侧，严重可出现嗅觉减退。 头痛 同侧反射性头痛，多发生在鼻粘膜肿胀时。 鼻出血 偏曲面毛细血管破裂出血 邻近器官受累症状 鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、打鼾 变应性鼻炎症状 你现在学习的是第13页，课件共42页 偏 曲 类 型 你现在学习的是第14页，课件共42页 治 疗 手术治疗： 确诊鼻中隔偏曲，并反复出现明显症状者 手术方式： 鼻中隔粘膜下切除术 鼻中隔粘膜下矫正术（更适合青少年） 鼻中隔软骨段偏曲伴歪鼻者，采用“转门法” 你现在学习的是第15页，课件共42页 鼻中隔偏曲并发高血压者急性鼻出血的手术治疗 手术指征：高血压患者因为鼻中隔偏曲引起的鼻出血，往往较严重，反复发作，多次填塞治疗效果不理想。 术前准备：鼻腔持续填塞止血，适当运用止血药及抗生素，内科医师协助控制高血压，血糖高者同时控制血糖（胰岛素静滴或胰岛素泵） 48小时后手术治疗。 你现在学习的是第16页，课件共42页 鼻 中 隔 矫 正 术 你现在学习的是第17页，课件共42页 外伤性鼻中隔偏曲 你现在学习的是第18页，课件共42页 慢性肥厚性鼻炎 定义： 以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症 你现在学习的是第19页，课件共42页 下鼻甲肥大 中鼻甲肥大 你现在学习的是第20页，课件共42页 临床表现 鼻塞 多为持续性，部分有闭塞性鼻音及嗅觉减退。 流涕 黏液性或黏脓性，不易擤出 耳鸣、耳闭、听力减退、溢泪 下鼻甲肥厚压迫咽鼓管咽口或鼻泪管开口 慢性咽喉炎症状 经常张口呼吸及鼻腔分泌物长期刺激 头痛、头昏、失眠及精神萎靡 肥大的中鼻甲刺激筛前神经引起三叉神经痛（筛前神经综合征） 你现在学习的是第21页，课件共42页 诊断： 双侧下鼻甲肥大 慢性鼻－鼻窦炎 你现在学习的是第22页，课件共42页 临床检查 鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色 下鼻甲粘膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹状。 轻压下鼻甲有硬实感，不出现凹陷或虽有凹陷出现但不易立即恢复。药物