中毒型细菌性痢疾患儿的护理.pptxVIP

中毒型细菌性痢疾患儿的护理 概述 中毒型细菌性痢疾（bacillary dysentery，toxic type）简称中毒型菌痢，是急性细菌性痢疾的危重型，临床特征为突发高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷，而早期肠道症状可很轻或无。 以2～7岁体质较好的儿童多见。 该病病死率高，必须积极抢救。 病原学 病原菌为痢疾杆菌，属志贺菌属，为革兰氏染色阴性杆菌，分A、B、C、D四群（痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌），我国以福氏志贺菌多见。 痢疾杆菌对外界环境抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，一般消毒剂均可将其灭活。 流行病学 传染源为病人及带菌者。经粪口途径传播，受污染的食物、玩具等也可传播本病，若水源和集体单位的食物等被污染可引起爆发流行，苍蝇是传播媒介之一。 易感人群以2～7岁儿童为主，在环境和个人卫生条件差的地区发病率明显增高，一年四季均可发病，以夏秋季为高峰。 患病后产生一定免疫力，但维持时间不长。 不同菌群间无交叉免疫，故可重复感染。 发病机制 痢疾杆菌经口侵入结肠上皮细胞并生长繁殖，产生大量内毒素，形成内毒素血症，引起发热、急性微循环障碍，产生休克和（或）脑病。 昏迷、抽搐及呼吸衰竭是中毒型菌痢死亡的主要原因。 中毒型菌痢肠道病变轻微，但全身病变重，多脏器的微血管痉挛及通透性增加，突出的病理改变为大脑及脑干水肿，神经细胞变性及点状出血。 临