强直性脊柱炎课件课件.pptVIP

肝的血液充盈，筋膜得养，功能才能正常，从而使筋力强健，运动有力，关节活动灵活自如。故又说：足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。“ 《素问》说：诸风掉眩，皆属于肝、诸病强直，皆属于风。正因为风证与肝的关系最为密切，故又有肝为风木之脏的说法。 你现在学习的是第62页，课件共84页 肝为罢极之本”。罢极，即指耐受疲劳之意。。因肝藏血，主筋，所以肝为人体运动能力的发源地。 你现在学习的是第63页，课件共84页 肝之气血充足则筋力强健，故“肝为罴极之本”。若肝之气血不足，腰府筋脉收缩、弛张失调，即可发为腰痛。“ 你现在学习的是第64页，课件共84页 肌腱端病是AS最具特征性的病理改变，炎症起始于肌腱或韧带附于骨的部位，局部表现为炎性渗出，炎性细胞浸润、肉芽组织增生，逐渐出现纤维组织增多，导致局部纤维化、肉芽组织增生、骨化和骨赘形成。 控制肌腱端点的炎症是治疗的关键 你现在学习的是第65页，课件共84页 用药特点 督脉用药：苍耳子,走督脉；细辛,主督脉为病,脊强而厥；附子,主督脉,脊强而厥；羊脊骨,通督脉；白果,通督脉；鹿角霜,通督脉之气舍；鹿茸,通督脉之精室；鹿角胶,温督脉之血。藁本,主督脉，脊强而厥；鹿衔草 补温冲督之精血；杞子,补冲督之精血。得配本草 你现在学习的是第66页，课件共84页 补肾用药：金狗脊、淫羊藿、鹿角、骨碎补、补骨脂、川断、炒杜仲、黄精。 养肝柔筋用药：白芍、甘草、葛根。 祛风药：葛根、防风、羌活、独活、白芷、红藤；乌梢蛇、蜈蚣、全蝎、地龙、蝉蜕、穿山甲 你现在学习的是第67页，课件共84页 风药疏肝气：祛风之药,其味多辛,其性疏散,。肝属木,其性条达而主疏泄，肝胆的疏达,可以运用风药的升提疏散作用来实现，《素问、脏气法时论》亦云:“肝欲散、急食辛以散之。” 风药可为疏肝药：肝为风木之脏,主疏泄而上行。风药与其相类,可入肝经,疏泄气机,升发阳气,助肝胆之用,如薄荷、防风、羌活、川芎等风药皆可作疏肝药使用。风药发散通达,有条达疏木之效,与肝木疏泄之性相投,正取“木郁达之”,“结者散之”之意。 此外祛风之药,其疏散之性,又可使气机条达,有助止痛。 风药疏肝,并通过治肝而达到治筋得目的 你现在学习的是第68页，课件共84页 1.补肝肾、强督脉，治病求本 僵直性脊椎炎的症状是后背发僵，后背是督脉所过之处，督脉太弱则病邪容易侵犯；肾主骨，肝主筋，故补肝肾强督的方法是治疗本病的重要思路。 常用药：金狗脊、淫羊藿、鹿角、骨碎补、补骨脂、川断、炒杜仲、白芍、葛根、甘草。 祛风药：祛风药 你现在学习的是第69页，课件共84页 祛毒邪，通郁滞，标本兼治 外感寒湿郁而化热，或内生湿热，湿热瘀毒胶结，痹阻经络，郁滞肾督，流注骨节。多见于AS外周型或AS活动期 你现在学习的是第70页，课件共84页 常用药方：肾痹汤：独活20g 、炒杜仲15g、川断20g白芍20g、甘草6g、葛根30g双花20g、土茯苓30g、川牛膝20g、地龙12g、加四妙散、四妙勇安汤以及雷公藤 常用药物：双花、红藤、虎杖、黄柏、萆薢、连翘、蒲公英、土茯苓、猫爪草、板蓝根、秦皮 你现在学习的是第71页，课件共84页 分病期，辨部位，灵活选药 分清病期，执简驭繁。活动期AS的主要矛盾在于标实，急则治标。湿热瘀毒痹阻经络、筋脉、骨节为主 你现在学习的是第72页，课件共84页 累及颈椎，出现颈椎僵硬不适、疼痛，加葛根、伸筋草、川芎、羌活、姜黄； 胸椎疼痛加瓜蒌、醋元胡、川楝子、元胡、郁金； 腰部僵硬疼痛，加川断、杜仲、土元、巴戟天； 髋部疼痛加独活、寄生、两头尖、苏木等。 你现在学习的是第73页，课件共84页 循经药的应用： 膝关节疼痛肿大，可用川牛膝 颈部强硬：可用葛根引药到颈。 肩疼痛：片姜黄 足跟痛：两头尖 你现在学习的是第74页，课件共84页 入督脉有:苍耳子,细辛,附子,羊脊骨,白果,鹿角霜,鹿茸,鹿角胶,藁本,枸杞,黄芪,肉桂,狗脊,苍术 你现在学习的是第75页，课件共84页 中成药： 行痹:治疗应以祛风通络为主、散寒祛湿为辅。可选疏风定痛丸、虎力散、骨龙胶囊等。 痛痹:治疗以温经散寒为主，祛风除湿为辅。可选用中成药有小活络丸、追风透骨丸、风湿骨痛胶囊、寒湿痹颗粒、附桂骨痛胶囊等。 湿热痹:治疗宜清热通络、祛风除湿，可选用有四妙丸、湿热痹颗粒、风湿祛痛胶囊、滑膜炎颗粒等 尪痹:宜补肝肾、强筋骨、祛风湿。可选用尪痹片、痹祺胶囊、益肾蠲痹丸、金乌骨通胶囊等。 瘀血痹:亦可选用的中成药有瘀血痹片、盘龙七片、通络开痹片。 你现在学习的是第76页，课件共84页 类风湿性关节炎V.S.强直性脊柱炎 鉴别要点 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 性别（男：女） 1：2.5 10：1 好发年龄 16～45 16～30 皮下结节