抢救仪器的使用和保养.pptVIP

操作流程 插电源 接空气氧气阀 开机 接湿化瓶 连接腹腔引流管 连接鼻导管 医生根据实际情况调整无创呼吸机参数 检查管道是否漏气 把鼻导管塞入鼻孔，固定于脸颊部 整理：患儿体位舒适、清洁，用物 你现在学习的是第30页，课件共40页 观察及记录 记录呼吸机参数 观察病人上机前后的的意识及生命体征变化 使用CPAP机后患者能安静呼吸，呼吸频率稍慢。同时，亦可用动脉血气来监护。如使用后病人仍不安、烦躁、大汗，则要找出原因处理，特别要注意气胸的可能，及时报告医生。 你现在学习的是第31页，课件共40页 你现在学习的是第1页，课件共40页 机械通气定义——使用呼吸机为呼吸功能不全的患者实施人工通气的治疗。 一、呼吸机的相关知识 你现在学习的是第2页，课件共40页 目的 （1）增加通气 （2）改善换气 （3）减少呼吸肌做功 （4）麻醉时应用的一种安全模式 你现在学习的是第3页，课件共40页 适应症 1）各种原因各种类型的呼吸衰竭（特别是Ⅱ型呼衰） 2）重度急性肺心病，如ARDS,SARS等 重度哮喘持续状态 3）神经肌肉病变，引起呼吸麻痹。如重症肌无力。 4）大手术中和手术后呼吸支持 5）心肺复苏病人 你现在学习的是第4页，课件共40页 禁忌症 1）气胸或纵膈气肿的病人 2）伴有肺大泡的呼吸衰竭 3）急性心肌梗塞继发的呼吸衰竭 4）休克 5）大咯血或严重误吸引起窒息性呼吸衰竭 你现在学习的是第5页，课件共40页 机械通气相关并发症 呼吸机相关性肺炎 肺不张 呼吸道阻塞 肺气压伤 氧中毒 通气不足 呼吸性碱中毒 低血压 呼吸机依赖 腹胀 你现在学习的是第6页，课件共40页 呼吸机常用参数设置 潮气量VT： 一般5-15ml/kg，8-12ml/kg最常用 呼吸频率f：一般为8～20次/分；新生儿40次/分；婴幼儿30次/分；学龄儿20次/分； 吸呼比I/E： 1∶1.5～2.0 氧浓度FiO2：一般初始阶段选用高浓度，以后渐降至60%以下； 吸气流速： 40-100L/min； 触发灵敏度trigger：压力触发时通常为-0.5-- -2cmH2O；流量触发则为1-3 L/min； 呼气末正压PEEP：常用的PEEP值为3-10 cmH2O，很少超过15 cmH2O。 你现在学习的是第7页，课件共40页 常见报警原因及处理 低分钟通气量报警 原因自主呼吸模式下病人通气量不足；气囊漏气；管道漏气；潮气量过低；呼吸频率设置过低；报警设置过高 处理设置适合的潮气量、呼吸频率或更改模式，调整气囊压力、检查管道，设置合适的呼吸参数；设置合适的报警范围 你现在学习的是第8页，课件共40页 常见报警原因及处理 高分钟通气量报警 原因病人紧张、烦躁；呼吸机误触发导致高频率通气；潮气量设置过高；呼吸频率设置过高；报警设置过低 处理排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以抑制病人的过度通气；提高触发灵敏度的数值；设置适合的潮气量、呼吸频率；设置合适的报警范围 你现在学习的是第9页，课件共40页 常见报警原因及处理 气道低压 原因气囊漏气；插管滑出；管路漏气；报警设置不当；套管型号选择过小 处理调整气囊压力；调整导管深度或重新插管；检查管路；设置合适的报警范围 你现在学习的是第10页，课件共40页 常见报警原因及处理 气道高压 原因病人气道不通畅；咳嗽；支气管痉挛；人机对抗；套管滑入皮下；气管插管过深；管道扭曲、打折；报警设置不当 处理吸痰；使用支气管扩张剂；使用镇静剂；拍胸片排除异常情况；检查管路；设置合适的报警范围 你现在学习的是第11页，课件共40页 常见报警原因及处理 氧浓度监测 原因中心供氧不足；氧监测失灵；氧源接头未连紧 处理通知中心供氧调整中心供氧压力；请工程师维修；正确连接氧源 你现在学习的是第12页，课件共40页 常见报警原因及处理 呼吸机工作异常 原因硬件故障；软件故障；不明原因的报警（排除病人及管道因素） 处理立即脱机，改用呼吸囊过渡；用模拟肺检查呼吸机送气情况；更换呼吸机；关闭呼吸机电源再打开，观察故障是否依然存在，如存在，请工程师维修 你现在学习的是第13页，课件共40页 评估 计划 实施 护理 评价 三 呼吸机操作流程 你现在学习的是第14页，课件共40页 一听二看三检查 1、气道是否通畅，有无分泌物 听诊双肺 2、病人的缺氧程度 看口唇、甲床 看血氧饱和度 3、仔细检查 气管插管的深度 气管插管的固定情况 气管插管的气囊情况 评估 你现在学习的是第15页，课件共40页 护士准备：洗手、戴口罩。 用物准备：气源、电源、呼吸机、一套管道、湿化器、模拟肺、呼吸囊、