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慢性肺源性心脏病临床路径 （2011 年版） 一、慢性肺源性心脏病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性肺源性心脏病（ ICD –10 ：I27.9 ）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社） 。 1.有慢性呼吸系统疾病病史。 主要是慢性阻塞性肺疾病、 肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。 2. 有肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的相应表现。 3.辅助检查：胸片、心电图或超声心电图显示有肺动脉 高压、右心室及 / 或右心房增大表现。 具有以上 1加 2条或 1加3 条，并排除其他心脏疾病即可作 出诊断。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社） 。 1.治疗原发病。 2. 降低肺动脉高压。 3. 纠正心力衰竭。 1 （四）标准住院日为 15 –30 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD –10 ：I27.9 慢性肺源性心脏病 疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2 ）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、 D- 二 聚体 （D –dimer ）、血沉、C 反应蛋白 （CRP ）、脑钠肽 （BNP ）、 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等） ； （3 ）病原学检查； （4 ）胸部正侧位片、 心电图、 超声心动图、 肺功能 （病 情允许时）。 2.根据患者病情可选择： 胸部 CT 、B 超、心肌酶学检查、 双下肢静脉超声等。 （七）出院标准。 1.症状明显缓解。 2. 临床稳定 72 小时以上。 （八）变异及原因分析。 2 1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院 时间。 2.病情严重，需要呼吸支持者，归入其他路径。 3 二、慢性肺源性心脏病临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 慢性肺源性心脏病（ ICD-10 ：I27.9 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 15 –30 天 时间 住院第 1-3 天 住院期间 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 主 □ 进行病情初步评估，病情严重程度分级