（医学课件）脓毒症液体治疗急诊专家共识解读.pptxVIP

;目 录;脓毒症的认识历程;脓毒症的实质：紊乱而失调的宿主反应和危及生命的器官功能障碍;脓毒症及脓毒性休克的治疗策略;Crit Care.2018 Feb 24;22(1):47;内皮细胞位于血管壁内表面，具有抗凝、抗黏附的生理作用，并参与调控血管舒缩，内皮细胞表面有一层糖蛋白复合物的多糖包被，能促进红细胞流动，防止白细胞和血小板黏附 血管内皮细胞多糖包被受损是脓毒症患者造成微循环障碍的重要因素之一，内皮细胞受损将使白细胞和血小板发生滚动、聚集和黏附 在内皮损伤引起直接受损的就是体内的微循环，包括毛细血管渗漏、微血栓形成以及广泛的小血管扩张 微循环功能障碍将导致组织灌注不足，组织缺氧，能量产生减少，乳酸堆积，代谢性酸中毒，进而引起细胞功能障碍，最终导致器官功能衰竭直至病人死亡 ;脓毒症病理生理改变;早期、及时的液体治疗或复苏和必要的血管活性药物使用是脓毒症和脓毒症休克积极治疗的基本措施 液体治疗或复苏的目的：通过快速补液达到纠正血容量，保证正常的心输出量和器官灌注，保护脏器功能 在脓毒症与脓毒症休克的液体治疗中，就液体种类、治疗或复苏时机的确定以及复苏目标等都还存在认识上的差异，一些临床医生对脓毒症患者的液体治疗或复苏的认知和重视程度也存在不足;三、脓毒症早期识别与病情判断;包括：序贯器官衰竭评分（SOFA）和APACHE II评分，多以ICU住院病例为基础，需要较多实验