餐饮服务环节食品安全事故调查总结报告.docxVIP

精心打造 精心打造 PAGE PAGE 1 未来 餐饮服务环节食品安全事故调查总结报告 附件 4 餐饮服务环节食品安全事故调查总结报告一、基本信息 报告地区: 市(县) 报告单位: 事故级别: (一)事件信息来源: (可多选) l、报纸 2、本系统自动预警产生 3、电视 4、广播 5、互联网 6、上门直接报告7、市民电话报告 8、属地医疗机构报告 9、120 报告 10、填报单位人员目睹 11、外区医疗机构报告 12、其他 *(二)事件类别: (根据可疑食品分类) l、动物件 2、植物性 3、不明 4、其他 (三)发生地区: 区县)(指肇事单位所在地区) (四)详细地点: (五)学校类别(如果事件发生在学校请选择学校类别): l、普通高校 2、市小学 3、市中学 4、县小学 5、县中学 6、乡小学 7、乡中学 8、幼托机构 9、中专技校 10、其他 *(六)事件名称: (根据“发生地区”+“事件类别”自动产生，并可修改 ) (七) 事件危害范围: *八)事件波及人口数(中毒人数): *(九)事件发生时间: 年 月 日 时 分(十)接到报告时问: 年 月 日 时 分 (十一)资料统计起始时间: 年 月 日 时 分 (十二)资料统计终止时间: 年 月日 时 分 (十三)症状: (可多选) 1、恶心 2、发烧 3、腹痛 4、腹泻 5、麻小 6、呕吐 7、头痛 8、头晕 9、其他市(县)(指出现病人的地区) (十四)体征: (可多选)l、低热 2、昏迷 3、脱水 4、其他(十五)初步诊断: (可多选) l、腹泻 2、环境生物效应 3、霍乱 4、甲肝 5、菌痢 6、皮肤病 7、伤寒 8、神经系统疾病 9、中毒 10、其他疾病 11、其他 二、详细信息 (十六)进食场所: 、食品摊贩 4、野外 5、饮食服务单位 6、其他场所 l、集体食堂 2、家庭 3 (十七)累计发病人数: 累计死亡人数: 累计致残人数: (十八)引发事件食物: 1、 豆及豆制品类 2、果蔬类 3、鲜活肉制品 4、腌菜制品 5、腌肉制品 6、其他 (十九)责任单位: 1、集体食堂 2、家庭 3、批发零售单位 4、食品加工工厂 5、食品摊贩 6、饮食服务单位 7、其他 事件发生原因: (可多选) l、不明 2、加工人员污染 3、加热温度不够 4、生熟交叉污染 5、食物污染或变质 6、熟食储存(温度,时间)不当 7、投毒 8、误服有毒品 9、用具容器污染 10、原料污染或变质 11、其他 (二十)致病因素: 农药及化学性: l、氮基甲酸酯 2、除草剂类 3、菊酯类 4、杀虫剂 5、杀鼠剂类 6、有机磷类7、其他农药及化学物 细菌和微生物: ， 1、变形杆菌 2、布鲁氏菌 3、布鲁氏菌 4、产气荚膜梭菌 5、肠球菌 6、副溶血性弧菌 7、霍乱弧凶 8、甲犁、戊型肝炎病毒 9、空肠弯曲杆菌 10、蜡样芽孢杆菌 1 1、类志贺邻单胞菌 12、李斯特氏菌 13、链球菌 14、米面亚种菌 15、牛绦 虫、猪绦虫 16、葡萄球菌肠毒素 17、气单胞菌 18、溶组织阿米 19、肉毒梭菌20、沙门氏菌 21、伤寒杆菌 22、炭瘾杆菌 23、小肠结肠炎耶尔森氏菌 24、旋毛线虫 25、椰毒假单胞菌酵 26、真菌毒素 27、忠贺氏菌属 28、致泻性大肠埃希氏菌 29、其他细菌微生物 有毒动植物: 白果 2，菜豆 3、大麻油 4、动物甲状腺 5、毒麦 6、毒蘑菇 7、发芽马铃薯 8、高组胺鱼类 9、含氰甙类植物 10、河豚鱼 11、曼陀罗 12、桐油 13、有毒贝类 14、鱼胆 15、其他有毒动植物(二十一)实验室检验结果: 标本名称及件数: 检验项目: 检验结果: 检验单位: (二十二)进食时间: 年月 日 时 分 (二十三)首例病人发病时间: 年 月 日 时 分 (二十四)未例病人发病时间: 年 月 日 时 分 (二十五)初步措施效果评价: (二十六)经验教训与建议: 填报人员 领 导 填报单位 联系电话 填报时间 注:打“*”的为必填项目，其他项目尽量填全。