（医学课件）结节病的CT表现.pptVIP

* 肺纤维化的鉴别诊断 特发性间质纤维化 胶原性血管性疾病 尘肺 强直性脊柱炎 慢支等慢性炎症 间质性肺水肿 癌性淋巴管炎 其他病变 * F/74，渐进性呼吸气短6个月 主要的异常表现：蜂窝肺 * 最可能的诊断：特发性肺间质纤维化（IPF） 磨玻璃密度：肺野周围—活动性肺泡炎症。 网状改变：小叶间隔、小叶中心结构增厚—蜂窝状改变的前期。 蜂窝状改变： 胸膜下间质纤维化：胸膜下弧线状影、脏层胸膜及叶间胸膜增厚。 肺气肿：小叶中心型肺气肿。 肺实变： 支扩： * 特发性肺间质纤维化： 轻度的蜂窝肺、 胸膜下线、病灶位于外围 * 特发性间质性纤维化：纤维化表现、小叶内间质性增厚、蜂窝状肺、病变分布以周围性与胸膜下占优势，同时以双下肺与后部分布占优势 * * M/63进行性呼吸困难。有硬皮病病史。 CT表现：小叶间隔增厚、牵拉性支扩、胸膜下蜂窝肺、叶裂扭曲 结合病史：诊断胶原性病变累及肺部 * 胶原血管性病变CT表现与特发性间质性纤维化相似，有胶原血管性疾病的临床表现 * * M/81有石棉职业史 * 前一病例 仰卧位及俯卧位 诊断：石棉肺 影像表现：肺纤维化存在、牵拉性支扩、小叶间质增厚、胸膜下分布 * 椎旁区域 横膈胸膜肥厚钙化 前一病例 * * M/58 有心脏病 * 双侧小