（参考课件）膀胱冲洗并发症的预防和处理.ppt

膀胱冲洗并发症的预防及处理 王兴莉 * 目的 使尿液引流通畅。 治疗某些膀胱疾病的逆行感染。 前列腺及膀胱术后预防血凝。 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 * 常见并发症 感染 血尿 膀胱痉挛 膀胱麻痹 * 并发症的预防及处理 尿路感染 预防措施： （1）尽可能缩短留置导尿管的时间，尽量不冲洗膀胱。 （2）如行膀胱冲洗，应严格遵守无菌操作技术原则，并进行尿道口的护理。 （3）行膀胱冲洗操作时，引流管及集尿袋的位置应低于患者膀胱位置15-20cm，并及时清空集尿袋中的尿液。 （4）行膀胱冲洗操作时，应用75%酒精消毒导尿管连接处，引流管接头用无菌纱布包裹。 * 处理流程： 停止膀胱冲洗→安抚患者→通知医生→遵医嘱局部或全身使用抗生素→留取尿标本送培养→体温过高者给予对症处理→鼓励患者多饮水→严密观察尿液的色、量、性质→必要时遵医嘱拔除尿管→记录 * 血尿 预防措施： （1）选择合适的导尿管，操作时动作要轻柔，并严格执行无菌技术。 （2）长期留置尿管者，在行膀胱冲洗时，滴入速度要慢，压力要低，防止因膀胱冲洗引起黏膜损伤导致血尿。 （3）膀胱过度充盈导尿后一次放尿不得＞1000ml。 * 处理流程： 发现血尿→立即通知医生→安慰患者→遵医嘱膀胱排空后慢速低压注入生理盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，保留于膀胱，30分钟后排出→严密观察血压和尿的色、量、性质变化→记录 * 膀胱痉挛 预防措施： （1）行膀胱冲洗时，密切观察腹部，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度和速度。 （2）必要时给予止痛剂、镇静剂，以减轻患者的痛苦和紧张情绪。 （3）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。 * 处理流程： 安慰患者→通知医生→遵医嘱停止膀胱冲洗、应用解痉药物→必要时遵医嘱给予杜冷丁50-100mg肌肉注射→密切注意观察有无继发出血、休克等征象→记录 * 膀胱麻痹 预防措施： （1）停用某些膀胱冲洗液，如呋喃西林冲洗液，改用温生理盐水冲洗膀胱。 （2）局部热敷、针灸等治疗。 （3）膀胱按摩可促进排尿。 （4）留置尿管期间应定期进行膀胱功能训练。 * 处理流程： 停止冲洗→安抚患者→通知医生→遵医嘱对症处理→观察→记录 * *