（参考课件）颅脑损伤.pptVIP

评分为6分，指患者神志完全清楚，四肢能按吩咐完成动作。 评分为5分，指医务人员给予疼痛刺激时，患者手能举向疼痛部位并有抵抗动作。 评分为4分，指医务人员给予疼痛刺激时，患者肢体能回缩来躲避疼痛刺激。 评分为3分，指医务人员给予疼痛刺激时，患者双上肢呈过度屈曲，双下肢过伸。 评分为2分，指医务人员再予同样的疼痛刺激给予患者时，患者四肢呈过度伸展。 评分为1分，指患者对疼痛刺激无运动反应。 * 颅脑损伤病人的护理措施 2）瞳孔 A.伤后一侧瞳孔扩大，对光反应消失是颅内血肿的表现. B.伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍，提示脑疝。 C.双瞳缩小光反应迟钝，可能是桥脑损害，也可能使用大剂量镇静剂，或吗啡。 * 颅脑损伤病人的护理措施 3)生命体征 A.伤后血压上升，脉搏呼吸缓慢，提示颅内压增高，警惕颅内血肿或脑疝早期。 B.血压下降，脉搏增快，心跳减弱，呼吸减慢不规则，提示脑干功能衰竭。 C.枕骨骨折突发呼吸骤停，提示枕骨大孔疝。 * 颅脑损伤病人的护理措施 4）肢体运动和锥体束征 A.伤后即出现并保持相对稳定的偏瘫，多由对侧大脑半球原发性损伤所致。 B.伤后一段时间出现的偏瘫可能是对侧发生小脑幕切迹疝。 * 颅脑损伤病人的护理措施 5）颅内压增高三主征 * 颅脑损伤病人的护理措施 预防脑疝危象 降