STEMI、NSTACS指南要点课件.pptxVIP

STEMI、NSTEMI、UA诊治指南;该做什么，不该做什么 To do and not to do messages from the guidelines;《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》2019版更新解读;新指南有关MI的分型;症状发作;欧美指南一致强调STEMI救治时间前移：从D-to-B到FMC;胸痛发作后及时呼叫急救中心能显著缩短自发病至入院的时间;;指南推荐的STEMI救治流程;;溶栓 or PCI？ --理论与实践的差距;基于国情总体考虑：指南依然重视溶栓治疗;我国研究：无条件进行直接PCI，溶栓治疗仍是较好选择;;推荐;与2019版指南相比，新指南增加溶栓后处理推荐;针对STEMI的介入治疗，新指南明确界定急诊PCI医院资质;新指南对直接PCI的推荐;新指南对溶栓后PCI和转运PCI的推荐;对于未接受早期再灌注治疗的患者（发病24h)指南强调可根据具体情况考虑进行PCI治疗;;新指南开宗明义，强调STEMI患者抗栓治疗“十分必要”;2019版指南：PCI患者的抗血小板治疗优先推荐替格瑞洛;新指南强调：替格瑞洛较氯吡格雷具有药代学优势;新指南优先推荐替格瑞洛与国外指南一致;2019最新PEGASUS-TIMI 54研究：心梗后延长使用替格瑞洛获益显著;GPIIb/IIIa：新版指南推荐力度降低;抗凝药物推荐重要更新：出血风险高的直接PCI患者，优选比伐卢定;新指南对比伐卢定的推荐与欧美指南一致;HORIZONS-AMI：与肝素联用GPIIb/IIIa相比，单用比伐卢定未增加30天主要CV事件，且主要出血事件降低;BRIGHT研究：与肝素+替罗非班相比，单用比伐卢定显著降低30天净临床事件发生风险;二级预防效果已被证实，获益明确，指南推荐药物和非药物干预进行二级预防;Meta分析：以运动为基础的心脏康复治疗显著降低患者不良预后风险;运动康复治疗推荐;小结;  NSTE-ACS指南要点及其临床启示;新指南分为7个部分;指南新看点;1.概述;2.ACS的形成;3.初步评估与治疗（临床评估和初步评价 ）;3.初步评估与治疗（NSTE-ACS的鉴别诊断）;3、初步评估与治疗（早期风险分层 ）（1）对于预后的推荐内容概要：早期风险分层 ;（2）对于心脏生物标志物和 MI 通用定义的推荐内容概要 ;4.早期医院治疗（1）规???化的内科药物治疗 ;4.早期医院治疗 （1）规范化的内科药物治疗 ;4.早期医院治疗（1）规范化的内科药物治疗 ;4.早期医院治疗（2）对确诊或疑似 NSTE-ACS 患者行初始抗血小板 / 抗凝治疗的推荐内容概要 ;4.早期医院治疗（2）对确诊或疑似 NSTE-ACS 患者行初始抗血小板 / 抗凝治疗的推荐内容概要 ;4.早期医院治疗（2）对确诊或疑似 NSTE-ACS 患者行初始抗血小板 / 抗凝治疗的推荐内容概要 ;4.早期医院治疗（2）对确诊或疑似 NSTE-ACS 患者行初始抗血小板 / 抗凝治疗的推荐内容概要 ;4.早期医院治疗（2）对确诊或疑似 NSTE-ACS 患者行初始抗血小板 / 抗凝治疗的推荐内容概要 ;5.心肌血管重建 ;6.出院前风险分层（低中危患者） ;6.后期医院护理、出院以及出院后的护理 ;7.特殊病患群体治疗方案选择;7.特殊病患群体治疗方案选择;7.特殊病患群体治疗方案选择;新指南看点;新指南看点;新指南看点;新指南看点;小结;