颈椎病例讨论.pptxVIP

病例讨论 基本情况 姓名：旷某 性别：男性 年龄：62岁 主诉 颈部疼痛不适1年，加重伴左上肢放射痛3月。 现病史： 患者于1年前无明显原因及诱因下出现颈部疼痛不适，低头劳累后明显加重，休息后缓解，当时无头晕、头痛，无恶心、无双上肢放射痛，麻木。3个月前，患者上述症状再次发作，伴左上肢放射性疼痛，以左侧肩部至前臂外侧，拇指为著，感觉麻木。曾就诊于松江区方塔医院，给与药物，针灸，理疗等保守治疗，效果不佳，上述症状反复发作，为求进一步诊治，患者就诊于本院。行颈椎MRI：C5/6椎间盘突出。门诊以：“神经根型颈椎病”收治入院，病程中患者饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重无明显增减。 既往史： 患者既往体健，否认有糖尿病、高血压、冠心病等长期慢性疾病，否认有肝炎、肺结核等传染性疾病，否认有手术史及输血史，否认有过敏史。 个人史： 出生于当地，否认有毒物、放射性物质接触史，否认有疫区接触史，有吸烟史20余年，平均20支/日，有饮酒史20余年平均白酒 5两/日，预防接种随当地。 体格检查： 颈部略压痛，活动尚可，左侧臂丛牵拉试验阳性，双上肢肌力5级，左上肢前臂及左侧拇指外侧感觉减退，左侧Hoffman征弱阳性，右上肢查体未见明显异常。 化验检查： 辅助检查：X线 CT： MRI 初步诊断：神经根型颈椎病 ACDF 优点：手术时间短，创伤小，出血少，恢复颈椎曲度。 Bohlman HH