骶前囊性畸胎瘤的诊断与治疗.pptVIP

骶前囊性畸胎瘤的诊断与治疗 囊性畸胎瘤 囊性畸胎瘤即皮样囊肿＊ 是上皮来源的肿瘤，是在胚胎结合时外胚层、中胚层定位失败（皮肤细胞原基偏离原位）所造成的，又称皮样瘤，属先天性疾患。多发于幼儿及青年，生长缓慢，少数可恶变。 ＊：实用外科学P910 分 歧 也有专家＊ 则认为皮样囊肿在病理上不具有三个胚层结构，不应归为畸胎瘤，而把皮样囊肿列为单独一种疾病，属错构瘤的一种。 ＊：结肠与直肠外科学P839 初期无任何临床症状，当肿物增大到一定程度压迫直肠或继发感染时，可有排便不畅，坠胀疼痛等。 曾有人统计：出生时即已存在者占37.2%，5岁以前发现者为62.7%。发生在肛门周围者，由于症状不明显，一般直到成年期才出现,并且女性较男性更常见。 临床表现 特 征 典型的皮样囊肿有很厚的壁，纤维囊内是鳞状上皮组织，在这些鳞状上皮组织里可以看到各种皮肤附属物，如小汗腺、皮指腺等，囊里充满干酪样的碎屑，偶而里面还有牙齿和头发。穿刺可抽出酸臭、如牛油样黄色液体，又称油囊肿。 专科检查特点 直肠指诊：可发现无痛性的囊性包块。 直肠超声：可发现有低回声、密度均匀或不均匀，似有包膜的肿物。 盆腔CT：可发现囊状低密度影以及与周围脏器之间的关系。 造影检查：误诊误治后有“瘘管”者均应行造影检查。