什么是流行性脑脊髓膜炎以下简称流脑.pdfVIP

1、什么是流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）？ 答：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。本病经空 气传播，冬春季节流行，可呈散发、流行及大流行，儿童发病率高。二十世纪 70 年代前该 病的流行十分广泛，发病率和病死率高，周期性强，一直到 80 年代后，由于采取以接种 A 群多糖疫苗为主的综合性防治措施， 本病才得以较好的控制， 该病病原菌具有多样性及流行 菌型变迁等特点。 2、流脑是由什么病原体引起的？ 答：流脑是由脑膜炎双球菌引起的。脑膜炎双球菌分为 A 、B 、C、D 、X 、Y 、Z 、29E 、 W135 、H 、 I 、K 和 L 等 13 个血清群。历史上我省流脑流行菌群以 A 群为主，也曾从流脑 病人、带菌者中检测出 B 群、 C 群等脑膜炎双球菌。经过多年大规模 A 群流脑多糖疫苗接 种， A 群流脑发病大幅度下降，近几年发生的流脑病例中， C 群流脑病例较多，提示今后应 加强 C 群流脑的防治工作。 3、流脑有哪些主要症状？ 答：以突发高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜出现瘀点、瘀斑、意识障碍、脑膜刺激征阳性 为主要症状。流脑一般分为普通型、爆发型、轻型和慢性败血症型。 (1)普通型：占全部病例的 90 ％，按其发展过程分为四期。 ①上呼吸道感染期 （前驱期）：多数病人症状不明显或无此期表现， 患者可有低热、 咽痛、 咳嗽及鼻炎等上呼吸道感染症状。 ②败血症期：起病急，常突发寒战、高热、头痛、呕吐、乏力、全身及关节疼痛、食欲 不振、表情呆滞或烦躁不安等毒血症症状。 全身皮肤粘膜出现瘀点或瘀斑为本期特征性表现， 最早出现在眼结膜和口腔粘膜， 瘀斑扩大， 中央因血栓形成而坏死或形成大疱， 是病情严重 的征象。 ③脑膜炎期：多与败血症期症状同时出现，有剧烈头痛、频繁呕吐、畏光、狂躁、惊厥， 可出现颈项强直、克氏征及布氏征等脑膜炎刺激征阳性，重者可有谵妄、神志障碍及抽搐。 ④恢复期：体温渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失，神经系统检查正常。病人一般在持 续 1～3 周内可痊愈。 (2)爆发型：多见于儿童，起病急骤，病情凶险并发展迅猛，如不及时抢救，常在 24 小 时内危及生命。 (3)轻型： 儿童多见， 病变轻微， 可仅表现低热、 鼻咽部症状， 皮肤斑丘疹或细小出血点， 头痛和脑膜刺激征轻微， 脑脊液多无明显变化， 无意识障碍。 采集咽拭子和瘀点标本培养脑 膜炎双球菌均可能获得阳性结果。 (4)慢性败血症型：极少见，多发于成人，病程可迁延数月。 并发症及后遗症：早期诊断和及时抗菌治疗，流脑的并发症和后遗症已明显减少。主要 并发症有全眼炎、中耳炎、关节炎、肺炎、脓胸、心内膜炎、心包炎、睾丸炎及附睾炎等。 后遗症主要有脑积水、硬膜下积液和肢体运动障碍等。 4、流脑通过哪些传染源及途径传播？ 答：带菌者和病人是本病的传染源。病人从潜伏期开始至发病后 10 天内具有传染性。 通过病人、带菌者咳嗽、打喷嚏、唾液飞沫等经空气飞沫传播，与一般呼吸道传染病相 同。由于病原菌在外界抵抗力差，在托儿所、学校、家庭等人群密集地易引起点状暴发。流 脑的传播速度和扩散范围决定于人群的易感程度、人群密集情况及人口流动频度等。 5、哪些人容易患流脑？ 答：人群普遍易感， A 群流脑多发生于 15 岁以下的儿童。由于我国自 80 年代起儿童免 疫接种的为 A 群流脑疫苗，所以对 A 群流脑均有免疫力，但近年来我省流脑以 C 群为主， 所以，大部分人缺乏对 C 群流脑的免疫力。今年我省 C 群流脑病例多发生于 13-18 岁之间