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精品文档 第三章 炎症，组织损伤和修复 炎症 定义 炎症是活体组织对细胞损伤的一种反应。它同时包含固有免疫途径和适应免疫途径。 目的 炎症的目的是限制和消除炎症因子，减少组织损伤，并使组织恢复正常。 炎症可以被分成两种类型： 急性和慢性。 这两种类型并不是相互排斥的， 它们有部分是 重叠存在的。 急性炎症和慢性炎症的比较 急性炎症 慢性炎症 反应 是组织对损伤的初期反应 是组织对损伤的持续反应 发病时 立即反应 缓慢反应 免疫类型 固有免疫 细胞介导的免疫 主要细胞类型 多形嗜中性粒细胞 淋巴细胞， 浆细胞， 巨噬细胞 持续时间 几小时到几周 几周，几月，甚至几年 血管反应 显著 不是很显著 引起急性炎症的原因 急性炎症的原因有： ·物理因素——例如，创伤，撞击，寒冷。 ·化学物质。 ·微生物感染。 ·免疫引起的超敏反应。 ·组织坏疽，例如，由于缺血和缺氧导致的坏疽。 引起慢性炎症的原因 慢性炎症通常是某种基本反应发展而成的，这种基本反应是由于： ·微生物对吞噬细胞或胞内杀伤的抵抗。例如，肺结核（ TB），麻风病。 ·外来物——内生的（骨，脂肪组织，尿酸结晶）或外生的（二氧化硅，缝线材料，移 植假体）。 ·某些自身免疫疾病，例如，桥本龙太郎甲状腺炎，风湿性关节炎，接触性超敏反应。 ·原发性肉芽肿——克罗恩病，结节病。 有时候， 由于致炎因子的持续存在， 急性炎症之后会继发慢性炎症。 下图显示了炎症的 转归。 精品文档 精品文档 炎症的转归 急性炎症 急性炎症的典型症状 急性炎症的典型症状有： ·发红（ rubor ）。 ·发热（ calor ）。 ·肿胀（tumour ）。 ·疼痛（ dolor ）。 ·功能丧失（ functio laesa ）。 这些典型症状是由急性炎症的速发血管反应和细胞变化因素引起的。 这些变化的主要作用是把免疫系统成分带到损伤部位。 血管反应 广泛血管舒张（充血） 小动脉和前毛细血管括约肌舒张，引起血流增加和静水压增高。 内皮细胞收缩 内皮细胞的胞间连结变宽，导致： ·内皮细胞间窗口（即裂口）的增加。 精品文档 精品文档 ·血管对血浆蛋白的通透性增加。 蛋白质从血浆中漏到组织间隙中，导致血浆胶体渗透压下降。 炎性水肿 静水压的增加（源于充血）和血浆胶体渗透压的降低（源于蛋白质漏到组织间隙中）共 同引起液体从血浆净向流动到组织间；这就是炎性水肿。 作为其结果， 血浆黏性增加， 流量 减小。 炎性水肿的益处 组织中液体的增加稀释了毒素。 组织中蛋白质的增加提供了保护性抗体， 并使纤维蛋白 沉积下来。 细胞的变化 多形嗜中性粒细胞通过内皮细胞连结，侵入受损组织，减轻损伤造成的影响。 细胞的变化分四个时期： 1.多形嗜中性粒细胞着边（附集于血管壁） 。 2.多形嗜中性粒细胞黏附（ ‘铺壁’）——粒细胞黏附于急性炎症处的血管内皮。