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附件 3
楼 单元增设电梯业主意见征求表
致 业主：
根据省、市关于推进城市老旧小区多层住宅增设电梯的实施方案和
相关支持政策，经本单元部分业主讨论，拟申请加装住宅电梯，现征求
本单元全体业主意见。为得到您的支持和配合，现将业主意见征求表送
给您，请您认真填写，并于 年 月 日前反馈意见。
是否同
业主姓名 建筑面积 本人签
楼层 房号 2 意加装 身份证号 联系方式
（产权人） （m ） 名
电梯
注意：
1、填表人在是否同意加装电梯一栏填“同意”或“不同意”，放弃填写的
视为同意。
2 、本人签名栏一定需业主本人签字， 若特殊原因业主本人不方便填写的，
可由业主委托其他人代填，但需出具业主委托书和身份证复印件。
3、对于实际拥有住房，暂未取得房产证或未过户的业主，若房屋建设
手续合法，可凭有效购房合同及原产权人的说明等有效证明，由实际拥有
人签字。
4 、填“不同意”的，请写明不同意的原因。
征求意见联系人： 联系电话：
多谢配合！
年 月 日
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