华大健康会检测知情同意书.pdfVIP

华大健康检测知情同意书 华大健康依托自身领先的组学技术力量，聚焦“基因与健康” ，通过构建一个基于多组学、大数据的开放 平台， 为广大客户提供个体化健康解决方案， 推进基因等组学在健康领域的科学研究和应用转化， 不断提升人 类的健康管理水平。华大健康的使命就是希望将基因组领域的科研成果与技术突破更好地应用于人类健康领 域，并整合国内外前沿的医疗技术、权威的专家资源，真正实现预测、预防、干预、个性化的“ 4P 医学”，切 实为您的全面健康保驾护航。 本检测旨在采用新型的测序， 质谱和分析平台， 对检测范围内的遗传性疾病的携带和患病风险进行评估及 遗传咨询，为后续的临床诊断，治疗和营养指导提供辅助依据。 本检测从采集的样本中提取 DNA、其它生物大分子、小分子或微量元素，进行基因、生理、生化以及表型 的各种指标检测和皮肤成纤维细胞的保存。 本检测致力于为生命科学研究和生物产业发展提供基础性和公益性服务平台， 储存和管理的遗传资源、 生 物信息和建立基因数据库。 检测技术局限性及潜在风险 1. 正常情况下，检测样本采集过程风险微小。皮肤组织取样可能引起以下风险：局部出血、局部神经损伤、 创口感染、创口愈合不良或无法愈合、局部癫痕形成等，有些不常见的风险可能未在此列出。通常此类情况出 现是与受测者自身体质相关。组织取样时由医护人员操作不当引起的风险由取样方负责。 2. 因不可抗力或操作失误因素等导致样本不合格，需要重复取样，无需收取附加费用。 3. 检测仅对本次送检样本负责，检测结果仅供参考，不代表临床诊断意见。 4. 鉴于疾病发生的复杂性及目前医学科学发展的局限， 对某些疾病所有致病基因的了解有待进一步深入， 未 检出已知特定的致病突变位点，不能排除个体患该疾病的可能性。 5. 考虑到检测的复杂性和可能产生的影响， 在检测过程中及知晓检测结果后， 受检者可能会出现不同程度的 精神压力和负担，本检测机构不承担任何责任。 6. 您保存的样本将以样本编号的方式而非您的姓名进行标识， 您的个人信息将进行保密， 包括姓名、 出生日 期、电话、住址等可识别个人身份的信息。我们保证所有信息将被妥善处理与管理，我们不会向任何人和机构 透露您的个人信息，公开发表的出版物中也不会包含您的个人信息。 本知情同意书一式二份 由受检者和检测单位各保留一份 受检者知情声明和承诺 1. 我已阅读并充分了解以上信息，已充分理解本检测和存贮项目的性质、预期目的、风险和可能性。 2. 我了解本检测的技术局限性， 我并未得到该项检测技术百分之百准确的许诺， 并且检测结果仅对本次送检 样本有效。检测结果仅供临床参考，不代表临床诊断意见 3. 我已获得保证，个人信息将得到隐私保护；并同意在去掉所有个人信息后，检测数据可供医学研究参考， 授权检测机构对检测涉及的样本进行处理和用于非盈利性的科学研究。 4. □我自愿选择留存我的生物样本（□血液 (10ml) □粪便 □尿液 □皮肤组织 □头发 □其它 ____________________________ ）存于给深圳国家基因库。 我同意我的样本及检测数据在去除可识 别个人身份的信息后用于进一步的科学研究。我已了解到检测样本、数据，由此产生的模型，样品衍生物 和经分析产生的相关遗传信息将与受检者的个人身份信息完全分离并不会告知受检者。 5. 我自愿参与本次检测，并承诺提供的个人资料真实可靠。我承诺本人所提供的资料的真实、准确、完整并 自愿承担因检测带来的相关风险。 6. 我自愿参与本次检测，对检测结果以及相应后续处理（若有） ，我将咨询临床医生结合各方面情况综合判 断。 受检者签名： 监护人签名： 关系： 日