张伯勋脂肪栓塞综合征.pptxVIP

会计学; 1.机械学说（血管外源说）：由Gauss于1924年提出，他认为骨髓或软组织受创伤后，使局部脂肪细胞破裂形成脂肪流进入血循环，机械地栓塞小血管和毛细血管床。Gossling并从解剖方面解释脂肪是来自骨髓的，脂肪栓塞血管必须具备三个条件：⑴破裂的脂肪细胞形成脂肪滴；⑵损伤而开放的静脉，使脂滴进入血循环；⑶损伤局部或骨折处血肿形成，使局部压力升高，促使脂栓进入血管。 ; 2.生化学说（血管内源说）：正常时血液中脂类呈乳糜微粒，外伤应激后，使交感神经兴奋，在神经——内分泌效应作用下，儿茶酚胺分泌增加，活化腺嘌呤环化酶，继而使脂酶活化，造成机体脂肪动员，使正常血脂乳化状态不稳定，导致乳糜微粒集结成脂肪球，栓塞毛细血管和小血管。这一学说由Lehman和Moor于1924年提出。;㈡脂肪栓子的去向： 1.当脂栓直径小于7～ 10微米，并因其在血管内的可塑性，则可直接通过肺血管床进入体循环，沉积在组织器官内形成周身性脂栓，或通过肾小球随尿排出。 2.栓子脂肪可被肺泡上皮细胞吞噬，并脱落在肺泡内随痰排出。;;㈢ 病理生理过程 1.主要病变在肺内而不在脑：以往对FES的主要病变在何处？是在肺还是在脑，一直有两种不同的观点： ⑴以 Sevitt为代表的观点认为，脂栓的致病作用在于对小血管的机械