气管插管及护理课件.pptVIP

拔管标准 完整吞咽反射 适当的意识水平（如睁眼、注视、执行简单指令） 独立处理分泌物能力（吞咽或自动咳出） 拔管的过程： 首先要给病人进行耐心解释取得病人的合作 。 1、调整患者的床至斜坡卧位。 此体位可防拔管时患者误吸呕吐或咳出物，还 有利于胸部扩张。 　 2、给患者高浓度氧以及过度通气数次。 拔管的过程： 3、松开固定插管的胶布，需助手固定插管位置。 4、换上无菌手套。将吸痰管插入气管插管的远端。在助手吸痰时放气囊，吸尽分泌物，包括可能存在于气囊周围的痰液。 注意：放气囊后，颈部能听诊到吸气相漏气气流，确信患者无喉头水肿或气道阻塞。 拔管的过程： 5、嘱患者深吸气，达到吸气末时，缓慢并完全将导管拔出。 因为患者作的第一次深吸气后会产生一次呼气或咳嗽，可避免由气管插管引起的咽反射以及误吸。 拔管的过程： 6、鼓励咳嗽和深呼吸，并将患者口腔中残余的分泌物吸净，做好口腔护理。如果病人痰液粘稠可予雾化吸入。 7、评估呼吸情况，患者生命体征稳定后方可离开。 根据患者临床症状，拔管后30分钟可考虑抽血气。 意外拔管的抢救 1）立即报告医生，通知麻醉科 2）床边常备带充气面罩的简易呼吸囊。 3）立即检查病人的声门、口咽部有无意外损伤、出血及口咽部有无滞留等情况。 意外拔管的抢救 4