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冷光美白仪用于活髓着色牙漂白20例疗效观看 【关键词】着色牙 着色牙是口腔科常见的疾病，最近几年来，冷光牙美白因医治次 数少、疗效显著而倍受推崇。为了解冷光美白的医治成效、医治期间 的不良反映，咱们用ADV3000冷光美白仪及配套的冷光美白剂对20 例活髓着色牙患者进行牙漂白医治，现报导如下。 1资料和方式 1. 1 一样资料 选择患有四环素牙、牙釉质发育不全、增龄性牙齿变黄、外源性 牙着色要求行美白医治的病人20例。其中女14例、男6例；年龄22? 53岁，平均33岁。14例牙面呈均匀性着色、4例牙面呈点状或带状 着色区，2例牙面伴组织缺损。全数病例均无系统性疾病，受漂白区 牙面无充填物。每例做上、下前牙及双尖牙漂白。 1. 2仪器及方式 ADV 3000型冷光美白仪，美国产；美白剂套装：包括牙龈爱 惜剂、美白剂、惜爱惜剂;VITA16色比色板;佳能数码相机。 方式：①开机，同意美白牙的牙龈上牙龈爱惜剂，每牙用光固化 灯照3秒。②将美白剂直接挤入或涂布于受漂白牙的唇面及邻面，厚 度2?3mm。调整美白仪为漂白程序，灯照lOmin,进行第一次漂白医 治。③吸去牙面的美白剂，并用干棉球将牙面擦拭干净。④重复②③ 步骤两次。⑤吸去牙面的美白剂，并用干棉球擦拭干净，将氟爱惜剂涂 布于受漂白牙的唇面，厚度2?3mm,冷光仪灯照lOmin。⑥吸净氟爱 惜剂，取下牙龈爱惜剂，用水将牙面反复冲洗干净，取下开口器和护 目镜。漂白终止。 1. 3美白疗效评定 依照VITA16比色板由白至黄的排列规律(Bl Al B2 D2 A2 Cl C2 D3 A3 D4 B3 B4 C3 A4 C4), 因本组病例较少，不按病种而按着色程度进行分类，即：将B1-C1 定为正常色，C2—D4定为轻度着色，B3—B4定为中度着色，C3—C4 定为重度着色。比较漂白前、后比色，别离计算轻、中、重度着色组 色阶提高的品级，观看脱色成效。 20例患者医治后牙齿颜色均有不同程度的改善。轻度着色组平 均提高级色阶；中度着色组平均提高级色阶；重度着色组平均提高级 色阶。 不良反映:医治期间诉说牙酸痛8人（％），但均能坚持完成医治。 医治后未作特殊处置，酸痛病症于1?3天内消失。3讨论 牙漂白是医治着色牙的重要手腕之一，最近几年来开发出以过氧 化氢为要紧成份的牙齿漂白剂。过氧化氢通过氧化反映分解为水分子 和活性氧，活性氧基团将被漂白物质内的有机色素长链分子分解为短 链分子，长链分子一样呈深色调，而短链的简单化合物那么呈浅色调, 如此，就达到了去除色素、漂白牙齿的作用。后来，研究人员发觉， 强光照射可加速过氧化氢对牙齿的漂白，过氧化物经必然波长的光线 照射后，能增加活性自由基的释放量，并加速渗透进入牙釉质。自由 基的浓度越高，漂白的成效愈好。 四环素牙由于色素沉着于牙本质和牙釉质层中，过氧化氢难于达 到牙木质深层，故术后颜色改变低于外源性染色和生理性黄牙，但轻、 中度四环素牙由于牙面颜色改变均匀，且无组织缺损，美白后也能收 到比较中意的成效。关于着色较深，进行二次医治后，成效更为显著。 牙釉质发育不全分釉质发育不良和釉质矿化不良二种，前者多有 实质缺损，后者仅有颜色的改变。不管哪一种类型，患牙牙面多呈现 不均匀性着色。因此，在医治釉质发育不全时，第一应将釉质缺损处 遮盖，医治后利用脱敏剂涂抹牙齿表而来减轻牙髓灵敏病症。本组资 料也显示，冷光漂白技术对牙齿颜色改善成效较好，尽管有8例显现 术后牙酸痛，但均能坚持，且医治后1?3天酸痛自行消失。 为了确保医治成效，减少对病人可能造成的损伤，除严格把握适 应证，术前与病人充分沟通外，在临床操作进程中，还应注意以下几 个方面。第一，牙龈爱惜剂涂布要正确。牙龈爱惜剂的作用是避免美 白剂与牙龈直接接触而损伤牙龈。因此，应将整个游离龈缘及部份附 着龈部位的唇侧均匀涂布，专门是相邻牙的邻面。而且龈缘牙颈部牙 龈爱惜剂不该涂布太宽，不然，美白后牙颈部仍维持原先的颜色而阻 碍医治成效。 第二，美白剂的涂布与去除要认真。冷光牙美白剂为强氧化剂。 如直接接触软组织，可造成组织氧化，表现为组织变白和局部灼痛， 应尽可能幸免。另外，牙面涂布美白剂的厚度以2?3mm为宜，过厚, 容易越过牙龈爱惜剂而损伤软组织，过薄那么阻碍美白成效。 再者，冷光美白光源与被照牙面的角度和距离要适当。ADV3000 冷光牙美白仪灯头呈弧形，与牙弓前部形态大体一致。利用前，应调 整灯头使之与牙而垂直，距离牙面越近越好。 另外，在临床医治中，应严格按设备的操作规程操作，专门是3 次漂白和1次氟爱惜剂不能任意减少。若是病人第1次漂白时酸痛难 忍，应终止漂白而改作其它方式医治。