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小儿耳科常见病诊治剖析会计学小儿耳部常见的疾病分类第2页/共56页1.先天性疾病2感染性疾病3外伤性疾病先天性疾病第3页/共56页外耳： 耳廓及外耳道的畸形中耳： 鼓室畸形、听小骨畸形、面神经 畸形、咽鼓管畸形及其他畸形内耳:耳蜗畸形、前庭畸形、内耳道畸 型、前庭水管和蜗水管畸形外耳畸形第4页/共56页 （一）先天性耳前瘘管第5页/共56页单纯性分泌性感染性（二）耳廓畸形第6页/共56页根据形态分为：隐耳 移位耳 招风耳 杯状耳 猿耳 大耳 副耳 小耳小耳畸形分型（marx）第7页/共56页1度：耳廓各部均已发育，但耳廓较小，上半部可向 下卷曲。2度：耳廓仅为一由皮肤包裹软骨构成的不规则条形突起，有正常耳廓的1/2或1/3大，附着于颞颌关节后方或后下方，耳屏可正常。3度:耳廓处仅有零星而不规则的软组织突起，部分软组织突起内有软骨，位置可前移或下移4度：无耳。1例小耳畸形外耳道闭锁第8页/共56页（三）外耳道畸形第9页/共56页又称外耳道发育不全，因胚胎期第一和第二腮弓间的第一腮沟发育障碍所致。分为外耳道狭窄和外耳道闭锁。分型第10页/共56页1.轻度狭窄：整个外耳道全部狭窄，或软骨段或峡部狭窄，骨性外耳道正常。2.高度狭窄：软骨段仅为一瘘道，骨部发育不良，鼓室外侧壁由骨质形成完全或不全闭锁3.外耳道闭锁：外耳道闭锁常并中耳畸形第11页/共56页Altmann分型法1型（轻度）外耳道狭窄，鼓骨发育不全，小鼓膜，鼓室正常或发育不全。2型（中度）外耳道闭锁，鼓室狭小，有闭锁板，听骨链畸形。3型（重度） 外耳道闭锁，鼓室狭小或严重发育不全，听骨缺如或严重畸形。先天性中耳畸形第12页/共56页（一）鼓室畸形 鼓膜囊肿鼓室分隔（KORNE隔）鼓室内壁前庭窗或蜗窗狭窄、闭锁、无窗鼓室缺失（二）听小骨畸形第13页/共56页听小骨缺失、融合、镫骨足板固定等（三）面神经畸形第14页/共56页颞骨发育不全时常合并面神经畸形，常表现为骨管全部或部分缺失，或异常走行面神经（四）咽鼓管畸形第15页/共56页严重外耳道畸形多并发咽鼓管畸形，如全程闭锁、狭窄、园枕低平，先天憩室、小息肉等。其他畸形第16页/共56页镫骨肌发育异常，面神经管内异常肌肉等先天性内耳畸形第17页/共56页耳蜗畸形、前庭畸形、内耳道畸 型、前庭水管和蜗水管畸形分法众多JACKLER分类法第18页/共56页1.耳蜗未发育或发育不全（1）内耳未发育：耳蜗和前庭终器完全缺如（2）耳蜗未发育：耳蜗缺如，前庭和半规管正常或发育不全。 (3)耳蜗发育不全：小耳蜗，前庭和半规管正常或发育不全。（4）耳蜗分隔不全 （5）共同腔：又称囊状耳蜗，耳蜗和前庭形成一个共同的大腔，半规管正常或发育不全。2.耳蜗正常第19页/共56页（1）前庭-外半规管发育不全：前庭扩大，外半规管短而宽，其余半规管正常。（2）大前庭水管：前庭水管扩大，合并正常的半规管，前庭正常或扩大。先天性内耳畸形临床表现第20页/共56页1.听力障碍2.耳鸣3.眩晕4.脑脊液耳漏感染性疾病第21页/共56页急性中耳炎大疱性鼓膜炎化脓性中耳炎慢性肉芽性鼓膜炎HUNT综合症耳廓化脓性软骨膜炎急性中耳炎第22页/共56页病因： 腺样体肥大，鼻窦炎，上呼吸道感 染，鼻咽部肿瘤及医源性创伤。临床表现： 哭闹、摇头、耳痛、发热，耳鸣，耳闷，听力下降。体征： 鼓膜充血,鼓室内积液急性中耳炎第23页/共56页分泌性中耳炎第24页/共56页分泌性中耳炎第25页/共56页分泌性中耳炎第26页/共56页CT第27页/共56页第28页/共56页鼓室图第29页/共56页鼓室图第30页/共56页鼓室图第31页/共56页纯音测听第32页/共56页预后转归第33页/共56页急性中耳炎-药物治疗分泌性中耳炎-腺样体切除 中耳置管 佩戴助听器慢性中耳炎-鼓室成形术大疱性鼓膜炎第34页/共56页由病毒感染引起的原发性鼓膜炎症，以膜上皮下局限性几页形成的大疱为特征。临床表现：耳痛、听力下降、耳漏、耳闷。大疱性鼓膜炎第35页/共56页化脓性中耳炎第36页/共56页定义：中耳粘膜的急性化脓性炎症。感染途径：1.咽鼓管 2.外耳道鼓膜 3.血行感染临床表现：发热、耳痛、耳流脓化脓性中耳炎第37页/共56页陈旧性鼓膜穿孔第38页/共56页常见致病菌第39页/共56页溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肠道杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌等化脓性中耳炎第40页/共56页1.抗炎治疗治愈2.转成慢性-手术治疗：鼓室成型 鼓膜修补慢性肉芽性鼓膜炎第41页/共56页又称特发性慢性鼓膜炎以鼓膜表面的肉芽性损害为特点，一般局限在鼓膜表皮层，纤维层可受到