糖尿病的药物治疗.pptxVIP

糖尿病的药物治疗会计学注射胰岛素口服降糖药第2页/共27页糖尿病的药物治疗糖尿病药物治疗口服降糖药第3页/共27页口服降糖药的主要作用格列美脲片万苏平格列齐特片达美康格列吡嗪片美吡达第4页/共27页胰岛素促泌剂磺脲类作用：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。不良反应：如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；还可以导致体重增加。瑞格列奈片孚来迪瑞格列奈片诺和龙第5页/共27页胰岛素促泌剂格列奈类作用：通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。不良反应：常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻口服降糖药第6页/共27页口服降糖药的主要作用二甲双胍肠溶胶囊君力达二甲双胍缓释片悦达宁第7页/共27页胰岛素增敏剂双胍类：作用：通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。不良反应：与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。 主要副作用为胃肠道反应； 罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒； 在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。比格列酮片瑞彤罗格列酮片爱能第8页/共27页胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类;作用：通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。不良反应：单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或与胰岛素促泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险。 体重增加和水肿是该类药物的常见副作用，这种副作用在与胰岛素联合使用时表现更加明显。口服降糖药第9页/共27页口服降糖药的主要作用阿卡波糖片卡博平阿卡波糖片拜唐苹第10页/共27页糖吸收抑制剂α-糖苷酶抑制剂作用：α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖高的患者。不良反应：α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应。 单独服用本类药物通常不会发生低血糖；合用α-糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，牛奶或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。 口服降糖药能保护胰岛功能吗口服降糖药能直接提供胰岛素吗第11页/共27页口服降糖药的反思第12页/共27页糖尿病早用胰岛素的好处保护胰岛功能⒈改善胰岛素抵抗⒉恢复胰岛第一相分泌⒊减少心血管事件发生⒋预防糖尿病并发症⒌第13页/共27页胰岛素治疗适应证1型糖尿病口服降糖药控制不佳的2型糖尿病糖尿病患者存在急性代谢紊乱时 (酮症酸中毒、非酮症性高血糖昏迷）糖尿病患者进行手术或处于应激状态下(如：严重急性、慢性感染等)糖尿病妊娠或妊娠糖尿病注射胰岛素1.2.3.4.第14页/共27页胰岛素的分类与作用第15页/共27页通过辨别颜色选择种类和剂型 预混50R 灰色 短效 R 黄色 中效N 绿色 预混30R 红棕色第16页/共27页短效（常规）胰岛素胰岛素注射液短效胰岛素生物合成人胰岛素诺和灵R第17页/共27页预混胰岛素动物胰岛素精蛋白锌胰岛素30R万苏林第18页/共27页预混胰岛素诺和灵30R丹麦诺和诺德=30%短效+70%中效诺和锐50R丹麦诺和诺德他们都是人胰岛素优泌林美国礼来公司=30%短效+70%中效第19页/共27页长效胰岛素类似物重组甘精胰岛素长秀霖重组甘精胰岛素来得时第20页/共27页胰岛素治疗胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）10~15min1~2h4~6h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素NPH）2.5~3h5~7h13~16h长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素PZI）3~4h8~10h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)2~3h无峰长达30h预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30）预混胰岛素（HI 50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 10~20 min1-4h14~24h预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25R) 15min1.5～3h16~24h第21页/共27页学会读懂药物说明薄薄一张药品说明书药品安全知识全掌握 第22页/共27页阅读说明书时应注意药物名称一种药品有多种药名:通用名、商品名、别名等有些药物，名称只差1个字，但作用却完全不同药物成分多标明的是主要成分成分的含量有时指药品本身，有时包括制药需要添加的盐类适应证主要说明药品适用于哪些疾病副作用药物在治疗剂量时，伴同治疗作用出现的其它不需要的作用并非每个用药人都会发生这些反应，只是事先告知，让人有心理准备注意事项或禁忌证对这两项内容要认真看、仔细看、看准确如有肝肾患者慎用、12岁以下儿童禁用、孕妇慎用、禁食生冷辛辣之品等内容