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会计学 1 医务人员职业暴露与防护 一、医务人员职业暴露  职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 第2页/共52页 由于职业的特殊性，医务人员长期 直接或间接与患者接触，时刻面临着职业暴露与医院感染危险。无论是HIV，还是HBV、HCV等感染者，从外表无法辨别却都具有传染性，而且没有特异的临床表现，所以，医务人员在工作中面对更多潜在的传染源。因此，如何做好医务人员的职业防护，具有非常重要的现实意义。 第3页/共52页  在非洲发生的埃博拉出血热，医务人员在救治埃博拉病人时如果没有穿戴合适的个人防护装备，就可能会接触到这一病毒，死亡率达到50-90%。 2003年SARS流行时，医务人员首当其冲发生多起院内感染，其实质为一次严重的医务人员职业暴露事件。此事件的发生，把医院感染管理工作推到了前所未有的重要地位，也把人们以往并未十分关注的医院内传播和医务人员的感染，职业暴露及职业安全问题充分展现在世人的面前，提醒我们倍加重视与防范。 第4页/共52页 职业暴露凶恶，医护要当心！ 前段时间，四川省人民医院医生李晓霞（化名）使用艾滋病紧急预防用药已经停药一个多星期了。一个多月以前，她接诊了一位患有艾滋病的急诊孕妇，需要紧急助产。因为时间紧迫，输血全套的检查结果要第二天才能出来，她来不及等待结果，必须马上开始手术。而此时，家属和患者都隐瞒了患者的艾滋病病史。　　手术期间，羊水和血液污染了李晓霞的脚，而恰巧她的脚上又带有伤口。她为此服用了28天的药物来预防艾滋病感染，而最终的结果还要等待4个月。　　此前，同样在一家省医院，一位产科医生同样因为患者隐瞒艾滋病史，遭遇了职业暴露，恰好又出现了疑似症状，这位医生甚至想到了自杀。 第5页/共52页 除了身体上的痛苦外，心理上的痛苦是不言而喻的，如果我们被感染了，我们的家庭和生活 ？ 第6页/共52页 医务人员职业暴露主要包括： 1、生物性职业暴露：医务人员在工作中因针刺伤、锐器伤、黏膜或破损皮肤接触了患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物等容易引起生物性职业感染。 2、化学性职业暴露：医务人员在消毒、治疗、换药等操作过程中频繁接触各种消毒剂、清洁剂、药物及有害的物质等容易引起各种各样的疾病。常见有 ①抗肿瘤药物②清洁剂及消毒剂③麻醉剂④粉尘。 3、物理性职业暴露：医务人员在工作过程中接触放射线、激光和锐器等各种物理因素引起的疾病。 ①辐射②锐器伤。 第7页/共52页 目前，医务人员职业暴露问题已经引起了全社会的高度关注 。 那么预防医务人员职业暴露的基本原则是什么呢？就是标准预防。首先医务人员应加强自我防护意识，充分了解所接触病人的感染状况，防患于未然。对一些特殊感染的病人要采取针对性的预防措施，一旦暴露发生要及时采取有效治疗措施。 第8页/共52页 标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 第9页/共52页 标准预防措施 洗手：最经济、最方便、最有效的防护措施之一。 手套：接触患者血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤粘膜时应戴手套。 口罩、防护眼罩：接触有可能引起血液、体液喷溅的患者时。 为防止病人的血液、体液污染时,应戴围裙和穿隔离衣。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和医院环境。 第10页/共52页 第11页/共52页 手套：接触患者的血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤粘膜时应戴手套；手套可防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人；手套可以预防医务人员变成传染微生物的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原菌在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套。手套不能代替洗手。特别是污染手套用后您及时处理了吗？ 第12页/共52页 手卫生是预防医院感染最简单、最方便、最经济、最有效的控制措施之一，在医院感染控制中起着巨大的作用。很多医院感染的暴发，尤其是获得性感染，与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。 第13页/共52页 二、不同传播途径疾病医务人员的防护 （一） 经呼吸道传播疾病的预防： 1、接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，采取以下具体预防控制措施：①早发现、早诊断、早隔离、早治疗②应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时