骨质疏松病人的护理PPT.pptVIP

分类 根据全身分布情况可分为：全身性和局部性。 根据病因可分为： 1、原发性(包括妇女绝经OP 及老年性OP) 2、继发性(包括药物性、内分泌性、先天性或慢性疾病等因素所至的OP) 3、特发性(多伴家族遗传，包括妇女妊娠期、哺乳期发生的OP) * 流行病学 60 岁以上人群的骨质疏松症及低骨量患病率女性分别为28. 6% 和13. 8%, 男性分别为15. 00%和12. 70%。 随着全球人口老龄化，它在全世界常见病、 多发病中的地位正上升至第7 位，在中国患者数已达9 000万人，其中70 岁以上的发生率几乎是100%。 * * * 临床表现 （1）疼痛： 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%时即可出现骨痛。 （2）身长缩短、驼背 ：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且负重很大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。 （3）骨折 ：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 （4）呼吸功能下降：胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。以及便秘、腹胀、上腹部不适，头发脱落，牙齿松动易折等也较常见。 * 诊断标准 1、依据临床表现 2、骨密度测定 3、X线检查 4、生化检查 * 骨质疏松的临床表现主要有疼痛；驼背和身高变矮；但最严重的是并发骨折—是骨质疏松的主要危害。骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部。尤其是髋部骨折，会造成巨大的经济和社会负担。 BMD——基准剂量benchmark dose 术后的卧位和康复功能指导及适度活动，是确保手术成功的重要条件之一。 1、骨水泥渗漏：是最常见的、该手术最严重的并发症。其包括机械性压迫神经根，甚至脊髓。护理时严密观察患者有无双下肢麻木、疼痛，活动障碍等异常表现。如出现上述症状即提示有骨水泥渗漏并发症出现，要立即报告医生做相应处理。 2、肺栓塞：极少发生 3、邻近椎体新发骨折 骨质疏松病人的护理 * 01 02 04 05 03 06 临床表现 病因 分类 治疗护理 并发症 定义 掌握内容 * 定 义 骨质疏松是全身性骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病 正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的 疏松的骨骼 * 雌激素缺乏 活性维生素D缺乏 降钙素水平低 钙摄入不足 病 因 * 原发性骨质疏松 1型、女性绝经后的骨质疏松 2型、老年性骨质疏松 继发性骨质疏松 继发于其他疾病如甲亢、糖尿病、库欣综合征、胃肠道疾病、骨髓瘤、白血病等 特发性骨质疏松 多见于8～14岁的青少年，多数有家族史 分 类 * 1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。 2.女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。 3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供 特 点 * 身高 变矮 骨折(脊柱、髋部、腕部) 疼痛 驼背 临 床 表 现 * 骨质疏松症的诊断标准 分期 标准 正常 BMD=1SD 骨量减低 BMD1SD--2.5SD 骨质疏松症 BMD=2.5SD 重度骨质疏松症 有一处或更多处的骨折 * 『骨质疏松症』对你有何影响？ 行动不便 有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。 * 『骨质疏松症』对你有何影响？ 脊椎疼痛及变形 驼背会影响外形， 还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。 缩短寿命 * 临床通用指标： 脆性骨折（低BMD，同时伴其它危险因素骨折发生危险增加） 骨密度（BMD）（反映70％骨强度）双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准 实验室检查 （骨形成和骨吸收指标） 其它方法 （定量超声，X线摄片） 皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。 骨量下降30％才能显现，对早期诊断意义不大 诊 断 * 治 疗 原 则 非手术治疗 及早发现、及早治疗、减少骨折发生率减少伤残、康复治疗 手术治疗 常用手术：经皮椎体成形术 * 经皮椎体成形术 是在高质量的X线透视的引导下使穿刺针穿过皮肤软组织到达病变椎体将骨水泥注射入病变部位，达到治疗目的的手术方式 是微创治疗技术，能使骨质疏松椎体压缩性骨折和椎体良、恶性肿瘤的患者迅速摆脱剧痛，结束功能障碍，最大限度地恢复生活生理状态；是一种能让卧床患者在几小时内下床行走的治疗技术 椎 体 * 术前常规准备 * 1、伤口敷料的观察：术后穿刺部位以无菌纱布包扎，并注意观察敷料有无渗血和渗液 2、术后卧位的指导：术后的卧位和康复功能指导及