手术室外的气管插管术PPT幻灯片.ppt

讨 论 意识清醒的病人插管时需不需要用药?用什么药?怎样用?是否需用阿片镇痛药? 硫喷妥钠目前主要用于癫痫持续状态者的快诱导插管。 依托咪酯是目前所有诱导药中血流动力学最稳定的 , 很少引 起呼吸和心肌抑制 , 还可降低颅内压 , 在所有诱导药中最安 全。 苯二氮 类由于起效慢、剂量的个体差异显著以及心肌抑制 、低血压等副作用 , 在急诊快诱导插管中的应用不及依托咪 酯普及 ,但在镇静、遗忘方面苯二氮 类的作用是不可比拟 的 , 此外 , 还可用于插管后镇静。 异丙酚能提供良好镇静 ，但其降低颅内压的作用是以降低灌注压为代价 , 在心肌抑制和扩张血管方面也较硫喷妥钠明显 , 以上原因限制了异丙酚在急诊气管插管中的应用 。 氯胺酮主要适用于哮喘或其它反应性气道疾病 , 患者应没有急性重度头颅损伤、低血压或低血容量。此外 , 氯胺酮还可增加分泌物和导致喉痉挛 , 需合用阿托品。 司可林是目前唯一的真正速效、超短效的肌松药 , 应用于急诊饱胃者的气管插管已有四十余年的历史。急诊情况下 , 除外已知高血钾、有显著高钾风险者 ( 大面积烧伤、挤压伤、去神经支配和神经肌肉病等 ) 或 提示高钾者 , 司可林仍是首选。 与死神赛跑 我们一直 提前祝大家元旦快乐！ * * * * 东海县人民医院 Dong