中国急性胰腺炎多学科诊治(MDT)共识PPT幻灯片.ppt

* 二、的分期治疗 通常在1～2周内恢复，显示胰周渗出不多，无脏器衰竭，亦无局部或全身并发症，预后较好。病程较短，可分为急性期和恢复期两期。 * 急性期治疗 (一)治疗重点应放在缓解症状、阻止病情加重,可尽早恢复饮食，除胆源性外不需要抗生素治疗。 1．一般治疗：短期禁食，对有严重腹胀者应采取胃肠减压等措施。患者腹痛减轻或消失、血淀粉酶下降至接近正常、肠道动力恢复时可以考虑开放饮食，开始以流质为主，逐步过渡至低脂饮食。的液体治疗只要补充每天的生理需要量即可，一般不需要进行肠内营养。 2．抑制胰酶分泌：胰腺腺泡内胰蛋白酶的活化是的始动环节，生长抑素及其类似物(奥曲肽)可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用。可选用生长抑素250 μ或奥曲肽25～50 μ静脉滴注。质子泵抑制剂()或H2受体拮抗剂可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，还可以预防应激性溃疡的发生。可选用埃索美拉唑40 、泮托拉唑40 或兰索拉唑30 间隔12 h静脉滴注。 * 3．抑制胰酶活性：胰蛋白酶活化后将激活各种蛋白水解酶，造成胰腺实质和周围脏器的损伤。蛋白酶抑制剂(乌司他丁、加贝酯)能够广泛抑制与进展有关胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A等的释放和活性，还可稳定溶酶体膜，改善胰腺微循环，减少并发症，主张早期足量应用。用于治疗时可静脉滴注乌司他丁30万或加贝酯300 。 4．镇痛：疼痛剧烈时考虑镇痛治疗，在严密观察病情下可注