气管插管术及并发症防治PPT幻灯片.ppt

* 气管、支气管内插管的并发症（ ） 气管内插管即时并发症 留置气管内导管期间并发症 * 留置气管内导管期间并发症 1.导管梗阻 ① 导管斜口与气管壁相贴 ②套囊厚薄不均，充气后畸形膨胀 ③ 导管内附着干涸粘痰、血块等 ④ 导管扭折 预防 ：侧卧位或俯卧位手术选用管壁内有 螺纹丝加强的导管 、不使用套囊老化及质地太软的导管 、管壁内有分泌物或血液时及时抽吸 * 2.导管脱出 原因 ：导管固定不牢或插入过浅 、呛咳 或长期用高容低压套囊间歇 正压通气 、俯卧位时呼吸管的重力作用 预防 ：导管插入气管内不要太浅 、妥善 固定导管 、抑制呛咳 3.导管误入单侧主支气管 原因 ：气管导管置入太深 预防：导管斜口插入声门后仔细掌握推进 的深度，使导管尖端正好位于隆突和声门之 间。 * 4.呛咳() 原因 ： 麻醉过浅 治疗 ：适当加深麻醉、给予足量的肌松药 5.支气管痉挛()原因 ：浅 麻醉下进行气管内插管或手术操作及吸痰刺 激、误吸胃酸 治疗：适当加深麻醉、停止手术或吸痰操 作等 、支气管冲洗 对症治疗 ：静注氨茶碱、激素或氯胺酮 气管内滴入利多卡因 、 ?2-受体激动剂雾化吸入 、气管内滴入稀释的异丙肾上腺素 * 气管拔管时的并发症 1.喉痉挛（） 浅麻醉下 拔管偶可发生