青光眼PPT幻灯片.ppt

3.间歇缓解期 急闭青小发作后自行缓解（少数急性发作经药物治疗后）；房角重开或大部分开放，小梁功能未受损；不用药或仅用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平。 此期为可变期，如未及时手术随时可复发。 . * 4.慢性进展期 多为急性发作后迁延。瞳孔散大、眼压持续升高、房角广泛粘连、小梁功能受损、视神经萎缩、视野缩小。 5.绝对期 长期高眼压，眼组织严重破坏，视功能完全丧失，视力无光感。 . * 治疗原则 手术为主，药物为辅 1、手术（或激光）→解除瞳孔阻滞→重新开放房角→控制眼内压，防止视神经损害。 各期治疗要点 临床前期 →预防发作，及时作周边虹膜切除（开）或缩瞳。 急性发作期→先药物治疗 → 缩小瞳孔→开放闭塞房角、 迅速降低眼内压（＜30 ）；继而行虹膜周切或滤过性 手术。 间歇缓解期 →及时作周边虹膜切除（开）或缩瞳。 慢性进展期 →滤过性手术。 绝对期 →解除症状，药物或手术。 . * 2、药物治疗 1.缩瞳降眼压药物： 14%毛果云香碱（匹鲁卡品，）拟胆碱药，为 治疗闭角型青光眼一线用药。作用机制：直接兴奋虹膜括 约肌→瞳孔缩小→虹膜拉平→周边虹膜离开小梁网→房角 重新开放→房水流出↑→眼压降低。 2.醋氮酰胺（乙酰唑胺，) 作用机制：为碳酸酐酶抑制剂，减少房水生成→降低眼内 压（约减少50%房水生成）。 3. ? -肾上腺能受体阻滞剂 常用药物：0、