颈部先天性疾病PPT幻灯片.ppt

* 诊断 根据囊肿或瘘管位于颈前正中，随吞咽上下活动，一般可作出诊断。自外漏口注入亚甲蓝观察舌盲孔有亚甲蓝一出，可进一步明确诊断。行B超检查有助于诊断。 * 鉴别诊断 皮样囊肿 为先天性囊肿，位于颈前正中，囊肿与皮肤黏连，不随吞咽上下活动。 颌下淋巴结炎 可有邻近组织如牙周、下颌、下唇等处炎症肿块质地较硬，有压痛，不随吞咽上下活动。 异位甲状腺 多位于舌根部，少数位于喉前正中者易误为甲状舌管囊肿，B超可作出鉴别诊断。 * 治疗 手术切除。将囊肿连同瘘管彻底切除，以免术后复发。 * * 二.鳃裂囊肿及瘘管 多发于颈侧部且单侧发生较多见，最早由(1865)提出此名。此病多见于10~30岁，男女发病率无明显差异。 * * 类型 第一腮裂囊肿及瘘管 较少见，由第1、2鳃弓未正常融合所致，瘘管的外瘘口多位于下颌角后下方至舌骨平面的胸锁乳突肌前缘，内瘘口位于外耳道软骨部、耳屏、乳突等处。瘘管与面神经关系密切且变异较大。囊肿可位于瘘管的任何部位 。 * 第二腮腺囊肿及瘘管 多见，由第2鳃弓或第2鳃沟闭合不全引起，大多数外瘘口位于胸锁乳突肌前缘下1/3处，瘘管经颈阔肌下沿颈动脉鞘上行，穿越颈动脉分叉，到达腭扁桃体窝，内瘘口位于此。囊肿多位于胸锁乳突肌前缘中1/3处。 * 第三腮腺囊肿及瘘管 较少见，外瘘口位于胸锁乳突肌前缘下段，瘘管经颈动