妇产科术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断及治疗PPT幻灯片.ppt

* 四、临 床 表 现 及 分 型 周围型 中央型 混合型 * 周围型 血栓局限于深静脉丛，表现为小腿肿胀和压痛，Homens征（+），即足背肌屈使腓肠肌紧张时可激发疼痛 Neuhof征（腓肠肌压迫试验）阳性：刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛 * 中央型 血栓局限于髂静脉表现为患肢肿胀疼痛和沿静脉行程的压痛，可有静脉显露 * 混合型 血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为明显患肢肿胀、疼痛，股三角区压痛，Homens征（+），Neuhof征（+）病人行走困难。 * 肺栓塞 三联征： 呼吸困难 胸痛 咯血 多数仅有一两个症状，以原因不明的劳力性呼吸困难多见 体征(不能忽视)： 呼吸＞20次/分 心率＞100次/分 颈静脉充盈搏动(右心室负荷增加) * 五、诊 断 彩超 为诊断首选的无创检查手段，但对周围型效果差。（术后3-4天发生下肢静脉血栓发生率最高） 静脉血管腔血栓回声，探头加压官腔未出现受压变形改变，静脉腔内记录不到血流频谱，没有彩色血流信号或出现充盈缺损征象。 * 五、诊 断 下肢静脉造影 诊断的“金标准” 造影可见“双轨征” 判断有无、部位、范围 、侧支情况。 * 五、诊 断 二聚体检查 特异性差敏感性强；高凝状态、纤绒亢进状态的标志 手术