肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌的体会PPT幻灯片.ppt

* 在行肺叶袖状切除时，用手术刀切断支气管，以保证支气管切缘光滑整齐 注意保护两残端血供，游离范围不超过吻合口0.5 支气管吻合前先行纵隔淋巴结清扫术 吻合用3-0涤纶线作间断全层缝合，确保支气管吻合口对合良好，并且肺无扭曲 * * * * * 术中快速冰冻病理，切缘有残留肿瘤组织病例，再次切除部分支气管，重新行支气管吻合 肿瘤累及肺动脉干，临时阻断患侧肺动脉主干，切除部分肺动脉干，再用6-0线行端-端吻合，或切除肺动脉干侧壁，也用6-0线修补肺动脉 * 结果 全组患者无住院死亡 术后并发支气管胸膜瘘1例 发生肺不张2例，肺不张1例合并有脓胸，均经保守治疗痊愈 36例术后得到1年以上随访，生存34例，死亡2例，失访3例，随访率92.3％，1年生存率为87.1% * 病理结果： 鳞状细胞癌26例(66.7％) 腺癌6例(15.4％) 小细胞未分化癌4例(10.3％) 腺鳞癌2例(5.1％) 不典型类癌1例(2.6％)。 * 分期： 期12例(T2N0M0) Ⅱb期14例(T2N1M0，T3N0M0) Ⅲa期12例(T2N2M0) Ⅳ期l例(T2N1M1)。 * 讨 论 * 肺叶袖状切除成了最佳选择 根治性切除肿瘤 最大限度地保留肺功能 随着手术技巧与策略不断完善，手术风险也在逐渐下降 * 术前胸部X线、及纤维支气管镜检查 了解病变侵犯的程度和淋巴结转移情况，决定是