上消化道出血幻灯片.ppt

* 食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施 * 一、药物治疗 * 1、生长抑素及其拟似物： 特点：可明显减少门脉及其侧支循环血流量， 止血效果肯定；因不伴全身血流动力学改变， 故短期使用几乎没有严重不良反应。 分类： 14肽天然生长抑素，用法为:250／h持续静 脉泵入。本品半衰期极短，应注意滴注用药 过程中不能中断。 奥曲肽是8肽的生长抑素拟似物，该药半衰期 较长，用量为:25～50／h持续。 * 2、血管加压素：通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉压。血管加压素的推荐疗法是0.2u／静脉持续滴注，视治疗反应，可逐渐增加剂量至0.4u／。 国内所用垂体后叶素含等量加压素与缩宫素。 3、三甘氨酰赖氨酸加压素：又名特列加压素：为加压素拟似物，与加压素比较该药止血效果好、不良反应少、使用方便(2／次、4～6小时1次、静脉推注) 。 * 4、抑酸药物 （如前述） 5、止血药物 * 二、三腔二囊管压迫止血