2016年《临床执业医师》第三单元真题.docxVIP

2016年《临床执业医师》第三单元真题 注意：图片可根据实际需要调整大小 卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：3次  单选题 （共150题，共150分）1.下肢浅静脉曲张最主要的原因是（　　）。   A.盆腔内占位病变  B.长时间站立活动  C.静脉壁薄弱  D.妊娠后期子宫压迫  E.髂股静脉血栓形成   正确答案： B  本题解析：  下肢浅静脉曲张最主要的原因是长时间站立活动。①下肢静脉曲张多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。②先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。③长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发生发展的可能。  2.溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是（　　）。   A.柏油样便  B.白陶土样便  C.鲜血便  D.稀水样便  E.黏液脓血便   正确答案： E  本题解析：  A项，柏油样便为血液在肠道停留过久所致，多见于上消化道或小肠出血。B项，由于胆道梗阻，进入小肠的胆汁或胆红素减少或缺如而使粪便呈白陶土样，称白陶土样便，见于各种原因引起的胆道梗阻。C项，鲜血便多提示下消化道出血，如痔、肛裂、结肠癌等。D项，稀水样便多见于小儿腹泻，一般为急性胃肠炎引起。E项，黏液脓血便是溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征，还可见于痢疾、局限性肠炎、结直肠癌等。  3.对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查是（　　）。   A.结肠镜  B.全消化道X线钡餐造影  C.结肠X线钡剂造影  D.腹部B超  E.盆腹部增强CT   正确答案： E  本题解析：  盆腹部增强CT可以了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，是术前常用的检查方法。腹部CT扫描可检查有无肝转移癌及腹主动脉旁淋巴结肿大。  4.主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是（　　）。   A.大面积烧伤  B.疟疾  C.血型不合的输血  D.人工心脏瓣膜置换术后  E.毒蛇咬伤   正确答案： C  本题解析：  免疫因素异常引起溶血性贫血是抗原抗体介导的红细胞破坏。包括自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血以及新生儿溶血病。新生儿溶血病是因为母婴血型不合。非免疫因素致溶血性贫血包括人工心脏瓣膜置换术、行军性血红蛋白尿症、原虫感染造成的溶血如疟疾等。  5.最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是（　　）。   A.低钾血症  B.高钙血症  C.低钠血症  D.低钙血症  E.低磷血症   正确答案： A  本题解析：  约5％的重症溃疡性结肠炎患者可出现中毒性巨结肠，以横结肠为最严重，常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现肠型、腹部压痛，肠鸣音消失。血白细胞显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。易并发肠穿孔，预后差。  6.继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是（　　）。   A.疼痛程度随时间变化  B.腹痛范围有大小变化  C.原发病灶处疼痛最显著  D.疼痛呈阵发性加剧  E.肛门排气、排便沿腹痛可缓解   正确答案： C  本题解析：  继发性腹膜炎最常见的原因是腹膜内脏器穿孔和损伤破裂，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，病人多不愿改变体位。疼痛先从原发病变部位开始，随炎症扩散而延及