【PPT课件】八纲辨证.pptVIP

复习思考题 ⒈何谓八纲及八纲辨证？ ⒉何谓表证？何谓里证？鉴别要点如何？里证的成因如何？ ⒊寒证与热证如何鉴别？ 4.何谓亡阴证？何谓亡阳证？ 气虚与阳虚、血虚与阴虚鉴别表 潮热，五心烦热，口干咽燥，颧红盗汗，尿赤便结，消瘦，舌红少苔，脉细数。皮损反复发作。色灰暗干燥脱屑，毛发稀疏 面色苍白或晄白，形寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌淡胖，苔白润，脉沉迟 兼 见 阴虚 面色萎黄或淡白无华，唇舌指甲色淡、头晕目眩，两目干涩，心悸肢麻，脉细弱 血虚 阳虚 面白自汗，畏风，少气懒言，神疲乏力，或脘腹坠胀、脱肛、子宫脱垂，舌淡苔白、脉虚弱 气虚 临 床 表 现 ㈡实证： 【基本概念】 在疾病过程中，以邪气亢盛为主要矛盾方面，邪正相 搏所产生的比较激烈的病理反映，称实证。 实证以邪气充盛、停积为主，但正气尚未虚衰，邪正 斗争较为剧烈，而表现为有余、强烈、停聚的特点。 成因： ⑴风寒暑湿燥火、疫疠以及虫毒等邪气侵犯人体， 正气奋起抗邪，故病势较为亢奋、急迫； ⑵内脏机能失调，导致气机阻滞，及痰饮、水湿 瘀血、宿食等有形病理产物壅聚停积。 【临床表现】身热烦躁，胸闷气粗，痰涎壅盛，脘腹胀 痛拒按，大便秘结，或下利、里急后重，小便不利， 或淋沥涩痛，甚至狂乱，神昏谵语，舌质苍老，舌苔 厚腻，脉实有力。 临床一般是新起、暴病多实证，病情激剧者多实证， 体质壮实者多实证。 《难经·四十八难》“急者为实”、“入者为实” 《类经·疾病类》：“凡外入之病多有余，如六气所感， 饮食所伤之类也” ㈢虚实证鉴别要点： 舌象鉴别 老舌 嫩舌 舌象鉴别 镜面舌 黄腻苔 面色鉴别 ㈠阴阳辨证是辨证的总纲： 《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳” 四、阴阳辨证： 《类经·阴阳类》：“人之疾病，……必有所本，或本于阴， 或本于阳，病变虽多，其本则一” 《景岳全书·传忠录》：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃 医道之大纲。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可以一言蔽之者，曰阴阳而已” ㈡阴阳辨证的特点内容： ⒈阴盛证(实寒证)： 【基本概念】 指寒湿等阴邪侵袭人体所致的实寒证候。 【临床表现】 畏寒喜暖、四肢欠温，面色苍白，腹痛拒按，肠鸣腹泻， 或痰鸣喘嗽、口淡多涎，小便清长，舌苔白厚腻，脉迟 或紧而有力。 ⒉阳盛证(实热证)： 【基本概念】指阳热之邪侵袭人体所致的实热证。 【临床表现】 壮热恶热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁或神昏谵语， 或腹胀满痛拒按、大便秘结，小便短赤，或出血， 舌红苔黄燥或灰黑起刺，脉洪滑数实。 ⒊亡阴证： 【基本概念】 指体内阴液严重丧失而欲枯竭所表现的危重证候。 成因： ⑴病久而阴液亏虚的进一步发展； ⑵壮热不退、大吐大泻、大汗不止、严重烧伤。 病机：阴竭而阳热亢盛 【临床表现】 汗热味咸而粘、如珠如油，身体灼热，恶热，虚烦躁扰 或昏谵，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少或无尿，面赤 唇焦，舌红干瘦，脉细数疾。 ⒋亡阳证： 【基本概念】 指体内阳气极度消耗而欲亡脱所表现的危重证候。 成因： ⑴阳气虚衰的进一步发展，或阴寒之邪极盛； ⑵大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱； ⑶剧毒、严重外伤、瘀痰阻塞心窍而阳气暴脱。 病机：阳气极度衰微欲脱，不能温煦、固摄、推动 【临床表现】冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠或呆滞， 肌肤不温，肢冷畏寒，呼吸气微，面色苍白， 舌淡而润，脉微欲绝。 第三节 八纲证候间的关系 一、证候相兼： ㈠表里同病： 【基本概念】 表证和里证在同一时期出现，称表里同病。 原因： ⑴外感病表邪入里但表证仍未解； 或外感病表证未愈，复伤于饮食劳倦等。 ⑵内伤病里证未愈而又兼外邪犯表。 【常见类型】 ⒈表里俱寒： 成因： ⑴脏腑里寒而复感表寒； ⑵外感寒邪而内伤饮食生冷。 症状： 头痛身痛，恶寒发热 肢冷蜷卧，腹痛吐泻，舌淡苔白，脉迟 ⒉表里俱热： 成因：夙有内热，又感风热之邪。 症状： 发热头痛，喘而汗出，咽干引饮 烦躁谵语，便秘尿涩，舌红苔黄燥或起芒刺， 脉滑数有力 ⒊表寒里热： 成因： ⑴表寒未解而里热内生； ⑵脏腑有热再感表寒。 症状： 恶寒发热，头痛身痛 口渴引饮、心烦尿黄，咳喘痰黄，舌红苔黄 ⒋表热里寒： 成因： ⑴素体阳虚，或伤于饮食生冷，同时外感热邪； ⑵表热证未解，过用寒凉药以致损伤脾阳。 症状： 发热头痛，咽干汗出 食少腹胀，便溏溲清，舌体胖，苔稍黄 ⒌表里俱实： 成因：外感寒邪未解，内有痰瘀食积。 症状： 恶寒发热、无汗身痛，咽喉不适 脘