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C1
工作联系单
C2
索赔申请
C3
工程延期申请
C4
工程变更单
C5
C6
会议纪要
C7
设备/材料开箱检验记录表
C8
隐蔽工程验收记录
通用表格
工程验收记录表
CIO工程验收报告
C11评审结论报告
C12文件提交登记表
表C01J:作联系单
工程名称, 臨号八coi-
致:
单位(盖早〉
项目负责人(签字)
日 期
主送; 抄报; 抄送:
工程名称:
CS
致:(监理机构)
根据合同条款
方要求索赔金额(大写)
索赔的详细理由及经过;
索赔金额的计算:
表C02索赔申请
条的规定,由于
编号、C02-
申造単位〈章)H 期
表C03工程延期申请
工程名称,
致:(监理机构)
根据合同条款
方申请工程延期,?诺予以批准.
附件:
1 .工程延期的依据及工期计算
条的规定,由于
编号七 C03-
的原因,我
合同竣工H期;
申请延长竣工口期:
2 ■证明材料
申请单位(章)
项目经理
H :期
表C04工程变更单
I程名称;
机构)
由手
的原因.
兹提出
编号、C04-致;《监理
程变更
—?
(内容见附件)
请予以批准」
附件:
1>工程变更情况说明
承建单位意见:承建单位(盖章)项目经理(签字)日期监理单位审査意见;监理机构(章)总监理工程师日丄期一二.业主单位审査意见:
承建单位意见:
承建单位(盖章)项目经理(签字)日期
监理单位审査意见;
监理机构(章)总监理工程师日丄期一
二.
业主单位审査意见:
申请单位
代表人
H期
业主单位(盖章)
代表(签字)
口 期
本表由申请单位填写,业主单位、承建单位和监理机构各存一份
业主单位(签章)
承建单位(签章)
表C05工程备忘录
监理单位(签章)
工程名称f
编号C05-
事血
日期:
内容:
业主单位(签章)
工程名称:
地点,
参与人员:
内容:
表C06会议纪要
承建单位(签章)
监理单位(签章)
日期,
工程名称: 编号八C07-
地点, 日期,
参与人员:
序号
设备/材料 名称
品牌
规格型号
包装: 否完好
外形是 否完好;
实物与 装箱单 是否相 曾
配置是?
醐会 合同
随机资 料是否:
齐全
证明材 料是否 齐全
加电测, 试是否 正當
验收
业
代
意见〔
生单位(签章》 承建单也(签章) 监理单位(签章)
去(签字) 代表(簽字) 代表(签字)
CCC认证、
注;符合打?不符合打“X” ,随机资料见装箱单.证明材料包括合格证、
表C08隐蔽工程验收记录表
13齢称: 编号.:C08-
建设单位
承建单位
监理单位
验收分项:
检査结果
査内容
II
安装质量:
部位
图号
内容
验收意见:
业主单位
承建单位
监理单位
验收入,
验收人,
验收人1
日期,
日期8
日期,
盖章:
盖漳:
盖.章:
注:
检査内容包括、1)管道排列、走向、弯曲处理、固定方式:
茴
2)管道连接、管道搭铁,接地:
3)管口安放护圏标识;4)接线盒及桥架加盖:5)线缆对管道及絞间绝缘电阻;
6)线缆接
头处理等.
检査结果的安装质適栏内,按检査内容序号,合格的打“V”
a * ? ? ? * ? ? A ? I ?
,不合格的打“X史,并注明对
应的楼层(部位)、图号。
综合安装质0的检査结果,在验收意见栏内填写验收意见并扼要说明情况.
表C09工程质量验收记录表
表CIO工程验收报告
I:程名称:
编号,: C10-
验收类型:
验收类型:
分部、分项丄程(或子工程)名称
承建单位
项目经理:
分包单位:
分包项目经理:
验收标准
验收内容;
验收结论;
建议与要求:
业主单位
(盖章)
承建单位(盖章)
监理机构(盖章)
业主代表(签字):
. ? ? ? w a
顼目经理〈签字):
监理工程师(签字):
日期:
HI
日期:
附件:1.验收机构及验收人员名单(签到) 2.工程验收记录表,
注,验收结论必须表明“通过”或“不通过” ,
项目名称:
评审地点
评审目的
评审内容
评审结论
评审人员签字:
编号.: cn-
评审日期
评审问题记录见附件。
表C12文件提交表
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