利多卡因的不良反应.docxVIP

利多卡因的不良反应 总的发生率约为6. 3%,多数不良反应与剂量有关。 1、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉 颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制 剂或短效肌肉松弛剂。 2、心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻 滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异内肾上腺素或起博器治疗；血压 下降时给广吸氧、纠正酸中毒及升压药;保持气道通畅等及其他复苏措施;②心房扑动患者 用时可能使心室率增快。 3、过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸 停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。皮肤试验对预测过敏反应价值有限。 4、脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫 综合征，但较罕见。 5、有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。 利多卡因的药物相互作用 1、P受体阻滞药可以减少肝血流量，故合用时可能减低肝脏对本品的清除，不良反 应增多加剧。 2、神经肌肉阻滞药合用较大剂量利多卡因按体重5mg/kg以上，可使这类药的阻滞作 用增强。 3、与抗惊厥药合用，可增加心肌抑制作用，产生心脏停搏。此外二者合用，中枢神 经系统不良反应也增加。苯妥英钠及苯巴比妥也可以增快本品的肝脏代谢，从而降低静注 后的血药浓度。