小儿脑瘫的康复中pt师的工作.pptxVIP

小儿脑瘫的康复中PT师的工作会计学第2页/共41页分型第3页/共41页根据运动障碍的性质分型 小儿脑瘫的康复.ppt#56.%20思考题?痉挛型 ：手足徐动型 ：共济失调型： 混合型 ：其它型别 ： 病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性。 病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力变化不定，在肌张力过低或过高之间波动，运动意愿和运动结果不一致，有不随意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍。病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为低张力性。 弛缓型以肌张力低下为主；强刚型表现运动阻力增高，铅管样强直；震颤型以肌肉出现静止震颤为主康复评定第4页/共41页精神、运动发育评定平衡能力评定ADL评定智力评定第5页/共41页运动功能障碍的治疗 第6页/共41页Bobath法 ：利用反射性抑制肢位，抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。基本手技有抑制性手技、促进性手技、掌握关键点及各种叩击性手技。Vojta法 ：通过对身体一定部位的压迫、刺激，诱发产生全身性反射性运动的一种方法 第7页/共41页维持正常肌张力所常用的活动模式 第8页/共41页第9页/共41页第10页/共41页第11页/共41页各种异常坐姿的矫治方法第12页/共41页第13页/共41页第14页/共41页各种异常站姿的矫治方法各种矫治性抱姿第15页/共41页第16页/共41页第17页/共41页第18页/共41页第19页/共41页作业疗法第20页/共41页进食的训练 穿脱衣训练 大小便训练 清洁等其它生活动作训练： 清洁、整容、社交使用器具：床上动作：轮椅上动作:站立动作:第21页/共41页第22页/共41页第23页/共41页第24页/共41页第25页/共41页第26页/共41页第27页/共41页第28页/共41页第29页/共41页第30页/共41页第31页/共41页第32页/共41页第33页/共41页第34页/共41页第35页/共41页第36页/共41页第37页/共41页矫形器、轮椅、拐杖等助行器的应用 第38页/共41页主要有如下几种。 （1）哺乳力减弱，易出现呕吐、厌乳的状况。早期喂养困难，饮水或吞咽困难。 （2）生后3个月内Moro反射缺如。 （3）异常的哭闹或异常的安静，或者出现夜啼，睡眠不佳。易惊，好打挺。 （4）3个月后仍然手紧握，很少张开。 （5）4个月时仍然拇指内收；上肢持续地后伸；哭闹时易出现角弓反张。 （6）4个月时仍不能竖颈，头部摇摆不定。 （7）5个月时不能主动地伸手抓物；身体仍然呈现出持续的左右不对称的姿势。 （8）全身或上、下肢过度的低紧张或高紧张，高紧张时表现换尿片时两下肢外展困难，洗澡时感到四肢僵硬，以致小儿厌烦洗澡。低紧张时表现全身松软、动作徐缓等现象。 （9）6个月以后扶持立位上仍然有尖足或两下肢交叉现象。 （10）表情淡漠，对声音、人或物的反应不灵敏。第39页/共41页在上述评估过程中，确定1.孩子个性，喜欢什么 和不喜欢什么2.孩子的社会技能3.孩子日常活动及活动能力4.精细活动技能，粗大运动技能5.孩子习惯的静态体位和运动模式、主动和被动关节活动范围、肌肉力量。6.认知，听觉，视觉，交流第40页/共41页接诊病人→评估与观察→列出存在的问题→确定康复目标→制订康复计划→实施康复措施第41页/共41页感谢您的观看！