动态心电图报告的编辑与规范化PPT参考幻灯片.pptVIP

（二）心电信息 1.记录时间 包括记录起始、终止及持续的时间。 2.心率 填写全部心搏数，平均心率(bpm),最高心率和最低心率，说明其性质和发生的时间。 3.早搏 描述早搏的性质及分类，发生次数，在全部心搏数中所占的百分率（％）。 4.心动过速 心动过速性质，发生了多少阵以及发生与持续的时间。 5.长间歇 大于2s（或2.5s）的心室长间歇有多少次，最长一次是多少秒，发生于什么时间，有无症状，描述性质（停搏，房室阻滞、窦房阻滞）。 6. QRS波 针对QRS波给予结论（束支阻滞或预激）。 皮肤处理不当造成的肌电干扰 3.患者的皮肤处理 （1）先用细砂纸或细砂棒轻擦所粘贴电极皮肤角化层，后用酒精棉球擦去皮肤表面的油脂，体毛多的要在局部剃毛，以最大限度地降低皮肤-电极阻抗（≤5kΩ ） ，干燥后贴上电极，个别患者会有一定程度的刺痛感，适用于皮肤比较粗糙的患者； （2）直接用酒精棉球擦至皮肤发红，干燥后贴上电极，适用于皮肤比较细嫩的患者； （3）若遇及对酒精过敏的患者，就直接将电极贴在所选定的部位。 4.粘贴电极要规范，要放置在骨骼表面上，尽量避开肌肉（尤其是胸肌、背阔肌、腹直肌等大的肌肉）及远离经常活动的部位（如肩关节部）。正确连接电极与相应的导联线，牢牢固定电极及导线（用胶布交叉固定电极及其远端的导线），随后安装电池、佩戴好记录仪。 不应做的检查 X线 肌电图 CT 磁共振 5. 患者须知 不应使用的电子设备 微波炉 电磁炉 手机 收音机 5. 患者须知 乘坐交通工具远离发动机 不应驾驶车辆 坐车远离发动机 5. 患者须知 5. 患者须知 ①在检查期间不要做X线、CT、磁共振、超声、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查；应远离强力电源和磁场，不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托车、坐汽车时远离发动机、不用微波炉、电磁炉等，以免干扰心电信号，影响分析结果；检查期间避免雨、水等液体进入记录仪内，影响检查；避免不安全因素，严防磕、碰，损害记录仪；严禁自行打开记录仪、随意移动电极及导联线。佩戴记录仪期间若发现异常，须来院由医护人员处理。 5. 患者须知 ②佩带动态心电图记录仪后，最好穿宽松棉织品内衣，生活起居应与平时一样，可进行日常各项活动，如上班、散步、简单家务等，不必刻意休息、不动。禁止洗浴、游泳，限制抓拍粘贴电极的胸部，受检者可根据病情和检查目的做相应活动，如：住院病人可慢走、快慢交替走、上下楼梯，但要避免做扩胸运动、举重等剧烈的体育运动，以防止心电图波形失真，干扰过多或大量出汗引起电极片脱落等影响诊断分析。怀疑心绞痛者可有意选择可能诱发疾病发作的较为剧烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，为分析诊断参考。但病情严重者应遵照医嘱，不要贸然加大运动量。 鼓励的运动 禁止的运动 5. 患者须知 病人剧烈活动造成的干扰 5. 患者须知 ③由患者填写生活日志：要求患者在佩带记录仪检测过程中作好日志，按时间顺序记录检查期间的生活情况、身体不适症状及用药情况；患者不能填写者，应由家属或他人代写。一份完整的生活日志可为医生分析诊断提供可靠依据。 时间 活动内容 临床症状 7:00 跑步10分钟 出现胸闷 8:00 情绪激动 出现胸痛 9:15 爬楼梯 心悸、气急 23:00 梦中惊醒 心悸、气急 …… …… …… …… …… …… …… …… …… AECG的主要价值都体现在动态心电图报告的编辑上。AECG报告的编辑能够给予临床提供一个连续24小时患者自然生活状态下记录3导或多导心电信号，借助计算机进行分析处理，发现各类心律失常事件及ST段异常改变，获取重要的诊断评价依据。 AECG的编辑与报告应由具备心血管内科及丰富的临床心电图专业知识和工作经验；熟悉所采用的动态心电图仪，并能熟练掌握AECG的分析与操作；具备快速、准确判断复杂性心律失常的能力；受过计算机课程专门培训及AECG系统操作训练的技术人员分析和书写。 一、阅读生活日志 报告前需仔细阅读患者的生活日志，了解患者生活状况及自觉症状。 二、AECG报告编辑的内容 AECG仪器都可自动生成的报告，但这个报告常常是不准确的，必须经过人工编辑和修改以后生成的报告才能成为正式的AECG报告，在编辑过程中及时存入具有代表性的AECG条图。 （一）模板编辑 自动生成的模板有正常心搏（N）、室上性心搏（S）、室性心搏（V）和干扰伪差（X）模板。 1.正常模板 （一）模板编辑 自动生成的模板