不同对比剂(造影剂)特点及应用选择PPT参考幻灯片.pptVIP

关于CIN的临床研究汇总（2003—2008） 研究 ICOM LCOM 研究条件 结果 NEPHRIC　2003 Iodixanol(威视派克) Iohexol(欧乃派克） Coronary, CKD, 100%DM ICOM Superior RECOVER　2006 Iodixanol(威视派克) Ioxaglate(海赛显) Coronary, CKD, 48%DM ICOM Superior Nie,Bin　 2008 Iodixanol(威视派克) Iopromide(优维显) Coronary, CKD, 27%DM ICOM Superior Hernandez　2007 Iodixanol(威视派克) Ioversol(碘佛醇) Coronary, 100%DM ICOM Superior CARE （2007） Iodixanol(威视派克) Iopamidol(碘比乐） Coronary, CKD, 41%DM No difference ICON （2006） Iodixanol(威视派克) Ioxaglate(海赛显) Coronary, CKD, 46%DM No difference Hardiek （2008） Iodixanol(威视派克) Iopamidol(碘比乐） Coronary, 100%DM No difference CONTRAST 2008 Iodixanol(威视派克) Iomperol(碘佛醇） Coronary, CKD, 37%DM No difference VALOR（2008） Iodixanol(威视派克) Ioversol(碘美普尔) Coronary, CKD, 53%DM No difference * 研究 NEPHRIC RECOVER NIE et al Hernandez et al CARE CONTRAST VALOR ICON Hardeik et al 发表杂志 NEJM 2003 JACC 2006 CCI 2008 ESC 2007 Circulation 2007 ACC 2008 Am Heart J 2008 ACC 2006 JDIC 2008 研究类型 RCT RCT 独立研究 RCT 独立研究 RCT 独立研究 RCT RCT RCT RCT RCT 入组药物 碘克沙醇/碘海醇 碘克沙醇/碘克酸盐 碘克沙醇/碘普罗胺 碘克沙醇/碘佛醇 碘克沙醇/碘帕醇 碘克沙醇/碘美普尔 碘克沙醇/碘佛醇 碘克沙醇/碘克酸盐 碘克沙醇/碘帕醇 样本量 129例 冠脉/大血管造影 300例 冠脉造影和/或PCI 208例 冠脉造影和/或PCI 102例 PCI 414例 冠脉造影和/或PCI 324例 PCI 299例 冠脉造影和/或PCI 145例 冠脉造影和/或PCI 102例 冠脉造影和/或PCI 肾功能不全 100% 100% 100% 不详 100% 100% 100% 100% 不详 VIS糖尿病 100% 34% 27% 100% 44% 37% 52% 50.70% 100% LCOM糖尿病 100% 36% 26.50% 100% 38% 38% 51.80% 40.50% 100% 术后Scr检测次数 3 2 2 1 1 1or2 3 3 3 采血时间点 48h,72h,168h 24h,48h 48h,72h 72h 45--150h randomize 48h randomize 24h,48h,72h 12h,24h,48-72h 24h,72h,168h 总体CIN的发生率 15% 13% 10.00% 5.60% 11% 25% 22.80% 20% 17% VIS CIN% 3% 7% 5.70% 2% 12% 22.20% 21.80% 16.20% 13% LCOM CIN% 26% 17% 16.70% 13.50% 10% 27.70% 23.80% 24.20% 21% P值 P=0.002 P=0.021 P=0.011 P=0.02 No difference No difference No difference No difference No difference Head to Head * 循证医学证据：滲透压对CIN的影响看来比粘滞度更重要 * NEPHRIC研究－主要终点：术后第3天SCr峰值升高?0.5mg/dL和?1mg/dL *Fisher 精确检验 Aspelin P et al. N