CRRT原理PPT参考幻灯片.pptVIP

原理与机制:大分子物质 Pre-albumin 55000 Antithrombin 3 65000 Albumin 66000 Hemoglobin 68000 Prothrombin 68000 Transferrin 76500 IgG 160000 Fibrinnogen 341000 Fibronectin (dimer) 450000 * 溶质移动 - 从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域 扩散/弥散作用 * 影响弥散作用的因素 1. 血流速 QB 2. 透析液流速 QD 3. 血液与透析液之间的 浓度梯度 4. 透析器特性 * 溶質隨水流移動, “溶劑拖移” 对流作用清除溶质 * 影响对流作用的因素 增加某种溶质的对流清除率有两种方法: 1. 选择一块更易于溶质通过的簿膜。 2. 增加超滤出来的容量。 * 吸附作用 Adsorption 膜材料带有吸附特性: (例如AN69膜) 发生在膜表面的吸附 如果份子能通过膜表皮，更大规模的吸附发生在膜的深层 份子粘附在膜的表面或深层 * 治疗方式 CVVHD CVVHFD CVV CAV CVVH HVHF CAVHD CAVH CAVHDF CVVHDF HD HF HDF * CVVH 置换液 动脉 静脉 废液 * SCUF 动脉 静脉 废液 * CVVHD 动脉 静脉 废液t 透析液 * CVVHDF P R I S M A S 动脉 静脉 置换液 废液 透析液 * 血透系统的组成 广义地说，人们通常所讲的人工肾，就是血液透析系统。 ｛ 透析器 ｛ 水处理系统 ｛ 透析液 ｛ 血透机 * 透析器及管路 透析器是狭义上的人工肾。 它由透析膜及其支撑结构组成，目前的透析器是由近千根中空纤维装在透析器外壳内，两端用粘胶粘紧，盖上帽而制成。 * 血液入口 血液出口 透析液出口 透析液入口 * 滤器的结构 blood in blood out dialysate in dialysate out 膜外：废液 膜内：血液 横断面 纤维中空膜 * 置换液的输入：前稀释，后稀释 前稀释(predilution)：置换液输入点在滤器前的动脉管路。优点是减少滤器凝血，超滤率大；缺点是经过滤器的血液被稀释，置换液用量需增加15%。前稀释适用于以下情况： .UFR大于10ml/min 需要大量超滤和高容量血液滤过时。可以减少及预防血液浓缩而导致的滤器凝血。 .病人红细胞压积大于40%。 .出血倾向的病人，减少抗凝剂用量。 后稀释(postdilution)：置换液在滤器后静脉管路输入。优点是无血液稀释，可以减少置换液量，溶质清除率高。缺点是UFR有限，可能增加凝血危险。适用于所有无特殊需要的CRRT治疗。 * 透析机 血液透析机按其功能可划分为三大部分：（一）透析液供给系统 （二）血循环控制系统 （三）超滤控制系统。 * * CRRT机器 废液泵 透析液泵 血液泵 肝素泵 置换液泵 空气检测器 漏血检测器 * 动脉压 -50 to –150 滤器压 +100 to 250 废液压 +50 to