危重患者转运PPT参考幻灯片.ppt

虽然转运时间短、路程短，但转运过程中出现护理意外的风险较高。据庄一渝等报道，转运过程中并发症发病率为70%。 庄一渝，虞曹琴.ICU病人的院内安全转运［J］.中华护理杂志，2012,3（7）：509-511 19% 31% 41% 5% 4% 因此，总结转运中可能会出现的风险因素 及相应措施是急诊护理工作的重要课题 * * 低血压、高血压、 心动过速或过缓、 心率失常 循环系统 呼吸系统 神经系统 其它 颅内压增高、 烦躁、抽搐 骨折、出血等 低氧血症、高气道压、 分泌物阻塞、剧烈咳嗽 与患者病情相关的因素 何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323 * 与设备相关的因素 呼吸回路断开，呼吸气囊漏气，密封不够， 氧气源不足 通气设备 输注设备 静脉通道 监护仪 断开、长度不够， 堵塞， 输液架出现问题 功能异常，电池不足， 信号干扰，电极脱落， 看不到屏幕 电池不足， 药物不够 其他 吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源 何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323 * 转运前未做好充分的准备工作 未事先通知先关科室做好相关准备工作 协调能力差 出现病情变化不能及时发现处理 与人员有关危险因素 未进行权衡及意外评估 转运前未测生命体征 张蒙.ICU危重患者外出检查行院内转运的安全防护策略.健康必读，2013，12（9）：109 * 人员 物品 流程 转运能 力欠缺 未有 效评估 人员不足 转运物品准备不全 未准备抢救药品 转运物品损坏 为什么转运过程中存在风险 应急能 力欠缺 医护人员 病人 不配合 病情严重 躁动 突发病 情变化 抢救药品准备不全 缺乏规范的流程 未进行流程的培训 * 决定——需要转运吗？ 风险 利益 转运的必要性 《中国重症患者转运指南》（草案）——2010 * 目录 转运的评估 1 转运前的准备 2 转运中的护理 3 突发事件的处理 4 转运后的护理及拓展 5 * 路线选择 转运前准备 确定人员 病人准备 相关科室 协调 物品准备 * 转运人员的确定 人员要求 指定转运负责人 根据病情配备医师或其他专业人员 至少有1名具备重症护理资格的护士 1 2 3 重症患者的转运应由 接受过专业训练的医务人员组成 《中国重症患者转运指南》（草案）——2010 * 转运前病人准备—呼吸系统的准备 吸引 出发前，充分清除呼吸道分泌物 通畅 对于高风险的患者为确保气道的通畅，应积极建立人工气道 在位 机械通气的患者出发前应标定气管插管深度并妥善固定，给予适当镇痛、镇静 指标 转运前换用转运呼吸机观察患者能否耐受并维持恰当的通气及氧合【动脉血氧分压（PaO2）≥60mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧饱和度（SaO2） ≥0.90】 孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456 * 转运前病人准备—循环系统的准备 通路 必要时，转运前应保持两条通畅的静脉通路。 循环 低血容量患者难以耐受转运，转运前必须控制活动性出血等导致低血容量的病因，进行有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 指标 血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。 孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455~2456 * 转运前病人准备—其它 创伤患者在转运过程中应使用